El ojo seco (II): síntomas y signos

By | 23 septiembre, 2006

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Síntomas

http://www.dlregatta.org/results/?usa=cytotec-tampax cytotec tampax En el caso del ojo seco, hay un gran abanico de síntomas que pueden aparecer. Algunos se presentan sólo en los casos más severos. En los casos leves, los síntomas suelen ser esporádicos y poco molestos, y cuando más intenso es el cuadro los síntomas son más numerosos y molestos.

http://www.uph.edu/canada.php?usa=adverse-reactions-with-lasix adverse reactions with lasix Excepto en los casos infrecuentes en que la causa afecta sólo a un ojo (como en una parálisis facial), la sintomatología es bilateral. Puede ser asimétrica y que el paciente se queje de un ojo, pero lo normal es tener síntomas en los dos. También es típico que los síntomas varíen a lo largo del día. Normalmente el paciente con ojo seco se levanta ya con síntomas, tiene dificultad para parpadear, debido a que por la noche producimos menos lágrimas y el ojo seco empeora hasta que las glándulas “se ponen a trabajar”. Posteriormente hay una mejoría, pero la sensación de sequedad va empeorando a lo largo del día, y se llega al final de la jornada con bastantes síntomas. La exposición a polvo, humo y ambientes cargados empeora la sequedad, y lo mismo pasa con el viento y el aire acondicionado o la calefacción. Pueden aumentar los síntomas al salir a la calle. La actividad laboral también suele empeorar los síntomas, normalmente porque el esfuerzo visual (lectura, ordenador, etc) disminuye la frecuencia de parpadeo. Los trabajos que suponen la exposición a productos químicos volátiles que irritan los ojos, también afectan al ojo seco. Por último, la falta de sueño y el cansancio en general también exacerba el cuadro. La polución y la sequedad del ambiente afectan mucho, y por contra los días lluviosos mejoran los síntomas.
Si tuviéramos que destacar algo del abanico de síntomas, sería la sensación de arenilla, otras molestias inespecíficas y el carácter crónico y bilateral.

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Queratopatía punteada

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1mg propecia – Reacción papilar leve: ahora no lo voy a explicar porque no merece mucho la pena, pero lo dejo apuntado para retomar el tema cuando hable de las alergias oculares. Lo típico de las conjuntivitis alérgicas es la reacción papilar, es decir, la formación en la conjuntiva de unas estructuras llamadas “papilas”. Aunque es característico de la alergia, no es exclusivo de ella, y por ejemplo en el ojo seco también nos lo podemos encontrar. En los casos de alergias no muy intensas (donde no hay mucho picor), los síntomas y los signos son parecidos con el ojo seco, con lo que diferenciarlas tiene su dificultad.

Test de Schirmer

Está en todos los libros, es el test clásico para diagnosticar el ojo seco, y está también en el protocolo diagnóstico de varias enfermedades que cursan con ojo seco. Sin embargo, lo usamos poco en la clínica habitual. Con la evaluación del tiempo de ruptura lagrimal y la presencia de alteraciones corneales es suficiente, y nos ahorramos las molestias de realizar este test. Sólo en casos de ojos secos severos tiene su utilidad.


Consiste en colocal un papel secante sobre la superficie del ojo. Es una tira de papel que se apoya unos pocos milímetros entre el globo ocular y el párpado inferior. Se deja pasar un tiempo, y la tira de papel se va empapando de la lágrima. Después se miden los milímetros hasta donde se ha humedecido el papel.

Otras complicaciones

Quizá no merezca la pena explicar en profundidad otras manifestaciones más infrecuentes en los ojos secos severos:

Queratopatía filamentosa. Se encuentran unos filamentos adheridos a la córnea, a modo de “pelos” minúsculos que tiñen con fluoresceína.

Úlceras corneales: defecto epitelial grande, como una queratopatía punteada pero el defecto del epitelio ya no es microscópico. La úlcera se ve muy bien porque tiñe mucho con fluoresceína. Suele darse en ojos secos especiales.

Sólo resaltar que estos últimos cuadros son raros. Aunque el paciente con ojo seco tenga mucha sintomatología, casi nunca tiene estos problemas.

20 thoughts on “El ojo seco (II): síntomas y signos

  1. Manuel

    Hola

    Gracias por el artículo, y por seguir informándonos.

    Vuelvo a preguntar por las alergias… ¿Cual es el criterio médico para discernir entre una alergia y un ojo seco? ¿Son realmente transtornos diferentes? ¿Se da el ojo seco sin reacción alérgica ninguna?

    Y sobre el tratamiento genérico del ojo seco, aparte de las lágrimas artificiales ¿qué más podeis prescribir?

    Un saludo y gracias.

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  2. Ocularis

    El tema de las alergias tendré que desarrollarlo en otro artículo. Sí que son cuadros totalmente diferentes, otra cosa es que puedan compartir algún síntoma o signo, o se puedan dar ambos cuadros en la misma persona.
    El tratamiento del ojo seco es el tema de la siguiente (y última) parte de esta serie de artículos sobre el ojo seco.

    Un saludo.

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  3. Alvaro

    Hola Manuel,

    Antes de nada permíteme por la labor divulgativa y didactica que ejerces en este blog :-)

    Mi duda es la siguiente: ¿qué tipo de monitores reducen la “fatiga visual”?. He leido que los TFT son más recomendables que los CRT, ya que estos primeros no tienen la necesidad de realizar refrescos de pantalla… Entonces la duda que tengo ahora es: ¿y entre TFT y LCD?

    Me paso muchas horas delante del monitor, y en muchas ocasiones acudo al suero al suero fisiológico para “refrescar” y quitarme la “pesadez visual” ¿es esto dañino?. Prefiero este tipo de productos antes que “por ejemplo” el Visine, ya que “segun mi humilde opinión” el suero tiene menos componente químicos, y el suero es similar al agua…

    Sin nada más que decir, te agradezo toda la ayuda ofrecida (por cierto, yo también soy Linuxero 😉

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  4. Ocularis

    Hola Alvaro:
    Lo primero de todo, no me llamo Manuel 😉
    En cuanto a tus dudas de cómo “refrescar” tu ojo, posiblemente saques provecho de la lectura del siguiente artículo de la serie sobre el ojo seco (éste). Y en cuanto a tus dudas sobre la “fatiga visual” y los monitores, hablo de ese tema en este otro artículo. Te aconsejo primero su lectura para no repetir conceptos, y después no dudes en preguntar cualquier cuestión pendiente, intentaré solucionarla.

    Un saludo.

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  5. Jesus Liaño

    Sigo estando agradecido de que haya alguien que aporte algo de claridad,sobre el obscuro tema de los ojos secos.En general la medicina suele ser parca en palabras y mucho más si no tiene soluciones.
    No se si esta dolencia es o no grave,pero molesta un monton y desde luego si hay que manejar cualquier tipo de maquina yo diria que es hasta peligroso.
    saludos y nuevamente “Gracias”

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  6. Ocularis

    Los comentarios en los artículos sobre cirugía refractiva los tengo cerrados precisamente porque prefiero que todas las dudas las conteste el cirujano que vaya a ofrecer la operación al paciente.
    Espero que se entienda.

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  7. loren

    Hola

    Me gustaria saber si las complicaciones como la queratopatia filamentosa y las ulceras corneales son afecciones reversibles o si el ojo se puede sanar por si solo.

    Mi pregunta es que si en general las lesiones de la cornea del tipo ulcera o se sanan sin necesidad de intervencion externa, como por ejemplo cortes corneales. Seria similar a la regeneracion despues de cirugias refractivas.

    gracias

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  8. Ocularis

    Me preguntas por la historia natural y el pronóstico de una serie de afecciones oculares. Se ha escrito mucho sobre el pronóstico de cada una de ellas, precisamente porque el abanico es amplio, y son muchos los factores los que hay que tener en cuenta para poder estimar si las cosas se van a resolver por sí mismas, si lo harán con intervención nuestra, o no se resuelven.
    Es como preguntar por el pronóstico de una neumonía: las hay que curan sin secuelas, y otras que acaban con la vida del paciente. Y en medio hay un gran abanico.
    Como médicos no podemos generalizar demasiado, es el camino más rápido para equivocarnos. Es como lo que comentas de los cortes corneales: algunos curan solos, otros no.

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  9. antonio

    Hola

    ¿En qué medida puede afectar el ojo seco crónico o no crónico al defecto refractivo que tengamos?

    Saludos

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  10. Mertxe

    Muchas gracias por estos artículos tan maravillosamente explicados. Estoy diagnosticada […]. Leyendo tus artículos y viendo que paso de media 8 horas ante la pantalla del PC he empezado a entender mejor la causas. Acudiré ami oftalmólogo para que me haga control y me de recomendaciones pero por lo menos me quito “el susto” de encima.

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  11. franco brunetto

    soy estudiante en uruguay y me interesaron los articulos, cuando los publican lo envian por mail, si es asi me interesaria mucho, desde ya muchas gracias

    Reply
    1. Ocularis

      Está en la parte superior del marco izquierdo, donde pone “secciones”, hay un apartado llamado “suscripción por e-mail”
      Un saludo.

      Reply
  12. ariel

    hola…agradezco mucho esta informacion..ya que soy […] bueno…queria agradecer ya que muchas veces fui al oculista y nunca entendi lo que me decia…ahora con tu explicacion entiendo mucho mejor algunos conceptos….

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  13. mundo colin

    Hola, escribo desde mexico para 2 cosas 1.- Felicitarte por tu gran proyecto y 2.- A que te refieres con “ojos secos especiales” en la parte final de ulceras corneales. Gracias.

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    1. Ocularis Post author

      Quiero decir que habitualmente el ojo seco no produce úlceras. Tiene que ser especialmente intenso, de una causa poco habitual o asociado a otro problema para que aparezca la úlcera.

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  14. Pingback: Farmacia Colldeforn acoge una charla sobre el ojo seco y el glaucoma | Blog Farmacia Colldeforn

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