Mirando por un agujero

By | 7 diciembre, 2007

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Patas de gallo en el miope y un poco de etimología

http://www.seminolewire.com/sex.php?adult=maine-dating-ads maine dating ads focada directamente, no hay que esforzarse o concentrarse. El miope, sin embargo, al entrecerrar los ojos, aproxima los bordes de los párpados de manera que deja una hendidura estrecha. Sin duda lo habéis adivinado: es un efecto estenopeico. Imperfecto porque sólo estamos bloqueando los rayos superiores e inferiores, pero muchas veces es suficiente.

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Su aplicación al diagnóstico

Evidentemente no vamos a ir con un agujerito estenopeico por la vida. Si probáis a poner en unas gafas (aunque sean de sol, sin graduar) un papel con un agujerito en el centro, veréis que uno no puede hacer vida normal. Sí, lo poco que vemos está nítido, pero sin campo visual no nos podemos manejar.
Pero en la consulta del oftalmólogo nos sirve. ¿Para qué?. Recordemos que es capaz de corregir una parte de los defectos de graduación, y en ocasiones parte de la pérdida visual por la catarata (en general, cuando el origen está en los medios transparentes). Pero no corrige las pérdidas visuales originadas más atrás, en la retina y el nervio óptico.
Así, sin necesidad de graduar al paciente ni hacer más exámenes, comparando la agudeza visual espontánea y la que se obtiene mediante agujero estenopeico podemos estimar dónde está la causa de la pérdida de visión.
Para medir así la agudeza visual utilizamos unas sencillas herramientas. Podemos utilizar un oclusor con agujeritos:

Se pone delante del ojo a examinar. Lógicamente, el otro debe estar tapado. De hecho, para facilitarnos la tarea podemos utilizar otra herramienta sencilla que haga ambas cosas: tapar un ojo y poner un agujero estenopeico en el otro.

Se coloca como un antifaz, y un ojo queda tapado. Inicialmente la parte móvil queda levantada como vemos en la imagen, y así tomamos la agudeza visual espontánea a través del gran hueco. Luego, bajamos la placa móvil, que no es opaca del todo sino que tiene unos agujeritos.

Como vemos, herramientas sencillas.

Por tanto, la agudeza visual obtenida mediante el agujero estenopeico es la que vamos a conseguir como mínimo al graduar o eliminar la catarata. Por el contrario, si la visión no mejora nada con el agujero estenopeico, teóricamente habría que buscar la causa más atrás. Aunque en la práctica un resultado negativo (que no mejore con el agujero) no descarta problema de refracción, y menos las cataratas.
Sin embargo, un resultado positivo (que sí mejore con el estenopeico) sí es fiable y nos indica que seguro que no toda la pérdida visual es achacable la retina o el nervio óptico. Es más: si a través del agujero obtenemos una agudeza visual del 100% significa que la retina y el nervio óptico ofrecen una visión central buena, y posiblemente hayamos descartado una enfermedad a este nivel (el tema es más complicado, porque hay enfermedades que apenas afectan a la visión central y sí a la periférica, por ejemplo)


PD: Buscando alguna ilustración para el artículo, me he encontrado por Internet con varias estafas que intentar vender gafas con agujeritos, afirmando que es un método para “rehabilitar” y “curar” defectos de graduación. Es totalmente mentira. El ojo no mejora ni se entrena por utilizar el agujero estenopeico; es sólo una herramienta diagnóstica. Y de esto no hay ninguna duda. Así que, por favor, que nadie se deje engañar.

13 thoughts on “Mirando por un agujero

  1. Uri

    hola ocularis.
    en definitiva lo de los agujeritos( que ahora ya se como se llama)lo que indica no es el maximo de vision que se puede alcanzar con correccion optica? si es asi, por que se utiliza en lugar de graduar con lentes?. por rapidez? me refiero en el caso de miopes, no de cataratas
    Saludos

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  2. Ocularis

    Hola, Uri.
    La agudeza visual a través del agujerito no indica la máxima visión con corrección óptica, sino la mínima. Pongamos un ejemplo:
    Persona con una agudeza visual espontánea de 0,2, y con estenopeico de 0,7. Descartando la catarata, con la graduación tenemos que conseguir como mínimo 0,7 aunque posiblemente obtengamos más. ¿Por qué no simplemente graduamos?. Hay gente que apenas utiliza en agujero estenopeico, es una herramienta más. Cuando se usa:
    – Hay veces que no nos interesa graduar. Si no se va a hacer gafas, si tiene las gafas pero no las ha traido (y dice que ve bien y no se las quiere cambiar); en estos casos, el test de agudeza visual nos sirve para comprobar que el sistema visual funciona correctamente (retina, nervio óptico, medios transparentes, etc). En ese momento no me interesa saber qué graduación tiene: si ve bien a través del estenopeico, no tengo que graduar.
    – Depende en qué medio nos movamos, el oftalmólogo delega las graduaciones normales en el optometrista (que trabaja en el mismo centro o derivando a la óptica). El tiempo del oftalmólogo es un recurso limitado, y si invierte su tiempo en las graduaciones, no tendrá tiempo para tratar correctamente lo que sólo él puede hacer: glaucomas, retinopatías, uveítis, etc.
    – La prueba de graduación subjetiva, dependiendo de las dioptrías, puede llevar cierta complejidad. A veces el paciente no ve todo lo que potencialmente llega a ver sus sistema visual. Hablo de grandes astigmatismos o cambios de graduación especiales. En esos casos, la agudeza visual con estenopeico es una referencia. Si con la graduación subjetiva no llego a la agudeza con estenopeico, sé que hay que insistir, o comprobar la graduación bajo dilatación, o alguna otra medida.

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  3. Uri

    muchas gracias por la aclaracion, muy interesante, tenia una idea equivocada entonces. lo de ir directos al grano en centros especializados es algo que ya había intuido… (y hacen bien).
    de todas formas al leer graduación bajo dilatación me suena haberlo visto en otra parte del blog, pero la verdad no lo logro entender.estando la pupila dilatada y viendo todo borroso, que sentido tiene graduar? que datos se obtienen con esa graduacion? (no se si lo habrás contestado en otra parte del blog)

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  4. Ocularis

    Cuando estás con la pupila dilatada no tienes por qué ver más borroso de lejos. La luz es más intensa, pero la visión de lejos no se tiene por qué afectar. En un ojo hipermétrope, y posiblemente en un astígmata, sí que se afecta, y eso es precisamente lo que queremos.
    Me explico: al dilatar el ojo podemos afectar el mecanismo de acomodación, de que he hablado aquí. Si paralizamos la acomodación, podemos obtener la graduación “limpia”, sin que intervenga la acomodación. Eso nos viene bien ante graduaciones “raras”, cuando sospechamos que algo no es lo que parece.
    Cuando hablo de graduación, hay que diferenciar la objetiva y la subjetiva. Bajo dilatación se suele realizar la objetiva (que la máquina nos diga las dioptrías), y la comparamos con la que hemos hecho sin dilatar. Aunque se puede hacer además la subjetiva y graduar con lentes de prueba.

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  5. mikel

    Aupi, Ocularis. Yo siempre llevaba un alfiler en el cinturón y cuando todavía tenía pocas dioptrías, las entradas del cine, que antes eran más grandes, eran mis gafas por si se me habían olvidado. Y funcionaba. De hecho, en muchas revistas de esas de peluquería vendían unas gafas que eran un plástico agujereado, con pintas de gafas de sol pero negras totales, y aseguraban que se veía y que valía para cualquier graduación. Los miopes somos gente ingeniosa jiji

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  6. Ocularis

    Cierto, la mayoría de los miopes se conocen el truco. Espero que les interese saber el funcionamiento y que les guste el artículo.
    Un saludo.

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  7. Miguel O'Besso

    Muy didáctico para los que no somos especialistas. GRACIAS!!

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  8. Carlos Santiago Ruiz Sans

    El efecto estenopeico tambien se aplica conceptualmente para la construcción de aparatos de puntería para armas de fuego, para la práctica de tiro de precisión. Este efecto permite “sobreponer” en un solo plano de visión del ojo con el que se apunta, las tres imágenes de puntería involucradas: el blanco (en un plano que está a gran distancia del tirador), el guíon (en otro plano que está en la punta del cañón del arma), y el alza (que está en un plano más cerca del ojo del tirador, cerca de la recámara del arma). Obviamente que sin un aparato que imponga el efecto estenopeico, el tirador verá con nitidez solo la imágen de uno de lo tres planos focales, es decir según, si mira el plano del blanco, verá borrosos el guión y el alza. En cambio si mira el guión, entonces verá borroso el blanco y el alza . Y si mira el alza, entonces verá borroso el blanco y el guión. El aparato estenopeico precisamente permitirá que el tirador vea con igual nitidez al blanco, el guión y el alza, dado que se perciben la tres imágenes como i estuvieran puestas en un mismo plano focal.

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    1. Ocularis Post author

      Una aportación interesante, la verdad es que no lo sabía.
      Gracias.

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  9. Javier Tamames

    Muchos aficionados a la fotografía hemos utilizado cámaras estenopeicas «bricoleadas»: una caja de zapatos, pintura negra, papel de aluminio (para hacer fácilmente el estenopo), cinta adhesiva opaca y poco más. Es ciertamente poco práctica, pero se obtienen resultados interesantes. Si sustituimos el material fotográfico por una ventana de papel vegetal podemos ver directamente la imagen captada (invertida, claro).

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  10. MARCO LOPEZ IMAVISION

    interesantes aportaciones, en este momentocomprendo muchas situaciones vividas en mi ultimo trabajo en una óptica, y mas aun cuando en este momento curso el estudio en refraccionista y optometra. gracias y me encantaria seguir recibiendo aportes que me auxilien a estar actualizado y a la vanguardia al respecto de esatos temas tan interesantes para lavida comun y para nuestra especialidad.
    gracias.

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  11. nicolas

    de donde sacó toda esa informacion, pues quisiera hacer un documento y quisiera tomar sus fuentes de referencia gracias.

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    1. Ocularis Post author

      Se trata de una información básica que está en cualquier libro de oftalmología o de optometría. Para redactar el artículo no he tenido que recurrir a ninguna fuente, lo escribí “de memoria”, por decirlo así.

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