Hablaremos de lo que «parece pero no es». Ya hemos explicado por encima lo que es el estrabismo. Los estrabismos grandes son bastante evidentes, porque uno de los ojos está desviado. Hay otros que son de pequeño ángulo, que son invisibles a simple vista, llamados microtropias. Estéticamente no implican ningún problema, aunque funcionalmente puede que sí.
Pero hoy vamos a hablar de lo contrario: cuando parece que los ojos se tuercen, y no es así.
Por definición el falso estrabismo (o pseudoestrabismo), no se trata de ninguna enfermedad. Es una condición de los propios ojos o los tejidos de alrededor que simulan un estrabismo: parece que algún ojo se desvía. Sin embargo los ojos realmente están alineados. La sensación de estrabismo a veces es muy fuerte, y en ocasiones resulta difícil convencer a los padres de que su niño no tuerce. Digo lo de los padres porque como veremos, la mayoría de los falsos estrabismos se producen durante la infancia, y son los padres los que se angustian. Y como las pruebas que descartan un estrabismo son muy rápidas y no requieren aparataje, es habitual que los padres, que están constantemente con el niño y que sí «le ven torcer», no se queden conformes con que el oftalmólogo descarte tan rápido el estrabismo.
La base de la nariz
Con mucho es la causa más frecuente de falso estrabismo. Típico de niños pequeños, puede constituir un 30% o más de los pacientes que remiten al oftalmólogo infantil con sospecha de estrabismo. Consiste en una disposición particular de la cara del lactante o el niño pequeño. Ojos más bien separados, y el puente de la nariz está poco desarrollado, todavía plano. Parece como si «sobrara piel» entre los ojos, y se forma un repliegue cutáneo que parece que cubre un poco la parte interna del ojo.
Este pliegue interno se llama epicantus, y no implica ninguna enfermedad. Con el crecimiento de los huesos de la cara, el puente de la nariz va desarrollándose y «traccionando» de la piel. El epicantus desaparece y queda al descubierto el canto interno del ojo. Por lo tanto, la sensación de estrabismo va desapareciendo conforme crece el niño. Algunos padres lo entenderán como el estrabismo se va corrigiendo por sí mismo.
Este rasgo es muy frecuente en niños europeos, y como decía ese rasgo va desapareciendo con el desarrollo. Pero es más frecuente todavía en la raza oriental, que además permanece durante el periodo adulto (aunque la sensación de estrabismo suele atenuarse).
Vale, pero ¿qué tiene que ver que los ojos estén algo separados o la piel cubra la parte interna del ojo, con que parezca que están desviados?. Algunos de mis queridos lectores, al mirar la fotografía de la niña, ya les habrá dado la impresión de que tiene los ojitos «hacia adentro», en especial el ojo izquierdo (lo vemos a la derecha).
Para entenderlo tenemos que darnos cuenta cómo descubrimos (o creemos descubrir) que un niño tuerce un ojo hacia adentro. Cuando uno no tiene estrabismo, los ojos están alineados, aproximadamente paralelos cuando miran de lejos. Con la mirada de frente, el iris y la pupila quedan centrados, y «lo blanco del ojo» (la esclera) se ve a ambos lados del iris.
Si un niño tuerce un ojo hacia adentro, ese iris se mete «hacia la nariz», con lo que apenas vemos esclera entre el puente nasal y el iris.
Si el niño tiene epicantus, la esclera próxima al puente nasal queda cubierta, así que aunque el iris no se mete hacia adentro, parece que sí:
Cuando miramos al niño de frente, la sensación de estrabismo no es tan grande porque los ojos estarán simétricos, y más o menos todos intuimos que en el estrabismo hay un ojo desviado, no los dos. Sin embargo, cuando el niño mira de lado, queda una pupila alejada de la nariz que parece que es con el que nos mira, y el otro ojo parece torcido. Realmente es un ojo alineado, pero como está parcialmente cubierto con el repliegue de la nariz, da la sensación de estrabismo convergente.
¿Y cómo diferenciar un estrabismo de verdad de uno falso?. Pues con la experiencia, pero además tenemos un truco: poner un punto de luz para que el niño lo mire. También nos sirve el flash de una fotografía. En el falso estrabismo, el reflejo luminoso de la luz queda más o menos en el centro de la pupila de ambos ojos. En un estrabismo real, la luz queda centrada en un ojo, y desviada (sobre la parte lateral de la pupila o en el iris) en el otro. Se puede ver en las fotografías anteriores (reflejos centrados en la última imagen, y el ojo derecho desviado en la penúltima imagen), pero vamos a poner más ejemplos.
Aquí tenemos un estrabismo de verdad:
Y aquí un falso estrabismo:
Otros falsos estrabismos
Hay más causas de pseudoestrabismo, lo que pasa es que es algo más complejo de explicar. Principalmente tendríamos que hablar del ángulo kappa, cuando hay una diferencia entre el eje visual y el eje geométrico del ojo. Pero no quiero aburriros, tampoco es muy frecuente.
¿Qué hacer?
Nada, no es una enfermedad. Lo que ocurre es que las cosas no siempre son tan fáciles. Pueden coexistir un falso estrabismo y uno de verdad, o tener el pseudoestrabismo y luego añadirse una desviación ocular real. Si ya nos tranquilizamos cuando el oftalmólogo nos dice que la niña no tuerce aunque lo parezca, si posteriormente comienza a torcer de verdad, se nos puede pasar desapercibido.
También hay que tener en cuenta que existen los llamados estrabismos intermitentes. Un niño con falso estrabismo pero que no tuerce en la consulta, así de primeras no podemos descartar que no tuerza en casa. Para eso el estrabólogo intenta que se manifieste un eventual estrabismo latente que tenga el niño. Pero eso ya es tarea del médico.
27 junio, 2008
Acabas de quitarme una duda de hace mucho tiempo ¿por qué hay tantos peques «estrábicos»? Hoy lo explico en casa.
Gracias y salu2
27 junio, 2008
Gracias a tí por leerme 🙂
21 noviembre, 2008
Hola, las camaras de fotos con flash(muy cerca de objetivo) entonces son ideales para detectar falsos estrabismos a verdaderos, no? pues si el reflejo de flash aparece simetrico, no hay estrabismo.
22 noviembre, 2008
Tanto como «ideales» no, es una buena pista que permite sospechar (que no confirmar) estrabismos que aparentemente nos pasarían desapercibidos, o bien comenzar a descartar un aparente estrabismo. Pero no es la prueba definitiva.
1 diciembre, 2008
GRACIAS POR LA EXPLICACION DADA ES MUY CLARA Y FACIL DE ENTENDER Y LA VERDAD ME HA DADO UNA GRAN ALEGRIA A MI VIDA; PORQUE CUANDO LE LLEVE A MI BEBE DE TAN SOLO NUEVE MESES A SU CONTROL RUTINARIO ME DIJERON QUE TENIA ESTRABISMO; INMEDIATAMENTE LO LLEVE AL MEJOR OCULISTA DE LA REGION PARA TRATARLO Y ME DIJO QUE NO TENIA ESTRABISMO; PERO ME QUEDÈ CON UNA GRAN DUDA POR QUE NO ME EXPLICO COMO LO EXPLICA ESTE MEDIO; Y ES POR ESA RAZÒN QUE ME SIENTO MUY CONTENTA Y YA NO TENGO DUDAS. GRACIAS
1 diciembre, 2008
De nada, Clide.
Es un placer ayudar.
19 junio, 2009
GRACIAS ,POR LA EXPLICACION ESTOY MAS TRANQUILA,TENGO UNA BEBE DE 13 MESES Y TIENE EPICANTUS..PERO CLARO YO TENIA MIS DUDAS Q SI ERA ESTRABISMO VERDADERO O FALSO (EPICANTUS)..PERO LAS FOTOS Q COLGASTE SON DE GRAN AYUDA PARA PODER ENTENDER.GRACIAS
21 junio, 2009
Hay que tener en cuenta que hacerse autodiagnósticos con las fotografías que se ven en internet o en este artículo no es buena idea. Un epicantus no descarta un estrabismo verdadero.
Un saludo.
8 octubre, 2009
Hoy he entrado por curiosidad a ver qué era el eipicantus, ya que a mi hijo […]. Me ha parecido una explicación de lo más interesante y muy completa, ojalá la hubiera tenido en su momento. Muchas gracias por aclarar dudas.
8 octubre, 2009
De nada, ana, me alegro de que te haya servido de ayuda.
15 noviembre, 2009
ola, muy interesante la pagina web, y buena pero sabes me gustaria saber si por ejemplo podria traer alguna repercusion negativa cuando los niños crecen, si por ejemplo no se corrige el epicantus, o algun problema oftalmologico de mayor gravedad, esque estudio oftalmologia y debo presentar un trabajo realizando una pequeña referencia sobre las repercusiones oftalmologicas de esos pseudoestrabismos, te agradeceria si me ayudaras 🙂
17 noviembre, 2009
Me sorprende tu comentario, angela. Cuando me preguntas sobre corregir el epicantus, o problemas oftalmológicos derivados. En la sección «¿Qué hacer?» creo que lo explico muy claro. Y me sorprende que estudies oftalmología y me hagas estas preguntas :S
15 enero, 2010
Buenas tardes,
señor doctor, usted se equivoca cuando dice que el estrabismo es una enfermedad y quien la debe tratar.
El estrabismo es una disfuncion oculomotora del sistema visual y no una enfermedad y los profesionales que tienen los conocimientos para tratar esta disfuncion son los optometristas junto con el apoyo de los oftalmologos.
un saludo
15 enero, 2010
No, no me equivoco, alejandro. El estrabismo en una enfermedad, y también una disfunción oculomotora. ¿Qué definición pretendes utilizar de «enfermedad» para intentar «esquivar» que es labor del médico el diagnóstico y el tratamiento?. Hay trastornos motores y sensoriales importantes, en las que participa tanto el sistema motor como el cerebro.
El tratamiento de la mayoría de los estrabismos es mediante toxina botulínica y cirugía. Que, lógicamente, sólo puede hacer el oftalmólogo. Los tratamientos ortópticos, aunque se han utilizado durante mucho tiempo, no demuestran eficacia duradera en la mayoría de los casos.
13 diciembre, 2010
muchas gracias por todo, después de haber leído su web quiero decirle que me ha echo de mí una madre mucho más tranquila y quería felicitarle por su gran labor incondicional, gracias .
2 febrero, 2010
gracias por todo, nos sirve todo esto para poder hacer un proyecto del colegio durante 1 año, realmente sirve para sacar de dudas.
Gracias
3 febrero, 2010
De nada, es un placer
6 marzo, 2010
gracias por la explicación…la verdad estaba un poco angstiada[..] ….hoy leyendo mejor su explicaciòn me qedo màs tranquila…..
22 abril, 2010
Gracias por la explicación. Es bueno saber que hay profecionales apoyando de corazon con sus experiencias y estudios. QUE DIOS LES BENDIGA POR ENSEÑARNOS UN POCO Y SACARNOS DUDAS.
BENDICIONES Y ¡¡ADELANTE!!! ….GRACIAS
19 julio, 2010
excelente explicación…me ayudi mucho con mi hijo
28 julio, 2010
entonces es posible que por la luz o por el angulo en las fotos parezca q tenemos los ojos desviados??? porque es mi caso y el de amigos,q yo les veo bien cuando stoy con ellos,y en las fotos sus ojos stan desviados…. un saludo y muchas gracias por este gran blog
7 diciembre, 2010
Antes de llegar a su página estaba muy preocupado por mi hijita […]. Muchas gracias por compartir sus experiencias, créame que es de mucha ayuda y tranquilidad.
5 marzo, 2011
No sabes el peso que me quitas, mi hija tiene 9 meses y su padre es europeo, le hice lo de tomarle una fotografia y ver si con el flash se le reflejaba la luz en el centro y asi fue que salio… antes de conseguir este pagina estaba muerta en llanto con eso… de todos modos la pienso llevar al medio para ver, pero estoy muy tranquila
4 abril, 2011
Más claro imposible! luego de pasar días angustiantes sospechando que nuestra hija de 3 años tenía algún problema en su visión, finalmente atendimos a una consulta con un especialista que nos informó que tenía un «falso estrabismo» y pues para estar mas tranquilo busque más información en la web y no conseguí nada más claro que lo que acabo de leer en esta página… todo lo que informó el doctor y mucho, pero mucho más.
Gracias y mucha suerte, éxitos, salud y felicidad!
4 abril, 2011
Gracias por la informacio . Precisamente hoy lleve a mi hija para el oftamologo porq pense q tenia estrabismo, y me dijo exactamente lo q dices en este articulo. Estaba algo preocupada pero ahora estoy feliz de saber q mi baby esta bien
21 diciembre, 2011
gracias por la info, mi bb tiene 9 meses y tiene los ojos como la imagen del falso estrabismo, por las dudas tengo consulta con el oftalmologo de niños dentro de dos semanas.
24 enero, 2012
Gracias! Ojalá mi pediatra me lo hubiera explicado asi……..Me quedo mucho mas tranquila mientras llega la cita con el oftalmólogo!
9 febrero, 2012
hola hoy no entendi mucho al oftalmologo . mi beba tiene 4 meses y le diagnostico epicantus sin secresion .pero leyendo y informarme con todo lo lei en esta pagina me quede mas que tranquila lo que tiene mi beba por lo que lei es un falso estrabismo. muchas gracias por ayudarme
28 marzo, 2012
hola gracias por hacerme entender eso porque me sentia muy mal al ver a mi hija con ese problema.
19 mayo, 2012
Muchisimas gracias ! El Pediatra me lo explico muy bien ,Pero igual tenia miedos y dudas que aqui fueron disipadas . GRACIAS de todo corazon
4 junio, 2012
hola la verdad tu explicacion me tranquiliso bastante aun q mi bb tiene solo 4 meses pero de todas maneras la llevare para un descarte gracias.
29 agosto, 2012
Vaya angustia que me acabas de quitar, es verdad, a mi la pediatra no me convenció para nada y dejaba de mirarle los ojos a mi bebe de 5 meses y es como la primera fotografia, que aún no le han desarrollado los huesos de su carita, muchas gracias un papá te lo agradece
9 septiembre, 2012
[…] esta desviación es la pseudoendotropia. A este tema de los falsos estrabismos le he dedicado un artículo, y ya expliqué que no es una enfermedad. Por lo tanto, las respuestas “a” y […]
2 octubre, 2012
Clarísimo, leyendo este articulo visitas al pediatra y/o oftalmologo con las ideas más claras, y con muchas de las dudas resueltas, o «casi» resueltas, antes de la revisión.
GRACIAS!
19 diciembre, 2012
muchas gracias ..que gran alivio q me has dado….estaba muy preocupada.. mi bebe tiene casi 3 meses…peo la gente m asusta pero este medio me aclaro muchas dudas…gracias Dios t bendiga….igual estare atenta!!
4 octubre, 2013
Hola a pesar de ser un artículo de mucho tiempo atas, estoy feliz de haberlo encontrado ayer mi nieto de 1 año […]…mil gracias por esta valiosa información aunque quedare tranquila al 100% mañana después de su visita al especialista. Dios te bendiga 🙂
11 diciembre, 2013
Felicitaciones, es una ayuda para el paciente o usuario del Neurooftalmologo cuando cuenta con información base. Tengo un caso y quisiera consultarlo con ustedes.
Gracias y éxitos en el venidero
«Feliz Navidad y Prospero Año Nuevo»
Carlos Abanto
14 enero, 2014
Vaya!!! Me paso exactamente esto, a mi hija de 1 año la refirieron con un oftalmólogo porque aparentemente tenía estrabismo, la especialista que la atendió confirmó que de hecho sus ojitos estaban perfectamente alineados, cero estrabismo, mas sin embargo mi hija continuaba metiendo su ojito, con este post, finalmente entendí que es lo que realmente sucede, tiene pseudo-estrabismo, muchas gracias por esta información, me ha dejado mucho mas tranquila, igual no hay que dejar de estar alerta. Mil gracias y Bendiciones.
3 abril, 2014
Muy interesante este artículo. Gracias por la explicación, siempre es un placer por entender con palabras sencillas y claras cosas que a veces algunos médicos se empeñan en enredar y extender.
22 julio, 2014
muchas gracias, aclaraste una gran duda, saludos
23 agosto, 2014
Un placer
2 octubre, 2014
me abian dicho de mi bb que tenia estrabismo pero con esto y una consulta estoy mas tranquila
22 octubre, 2014
Gracias, el doctor que ve mi hija me había dicho lo del estrabismo falso, pero ahora que leí esto entendí muy bien. Realmente muchas gracias !
22 noviembre, 2014
Gracias, por la explicación, mi caso es que he llevado mi bebe al oculista me dijeran que no tenia estrabismo, que era el puente es muy ancho, pero yo veo que poco a poco esta mejorando el ojo, pero los abuelos dicen que si, entonces he enviado esta información para ellos, para no pensar que mi bebe tiene estrabismo…. a cada seis meses tenemos un revisión con el oculista para un acompañamiento.
Muchas Gracias, la información esta muy clara
Giselle
25 noviembre, 2014
exelente la explicacion y las fotos publicadas…. con esto quede mas tranquila y voy ahora mismo al oculista para descartar…. gracias por su ayuda.
20 diciembre, 2014
Hola, lo primero darte las gracias por esta explicación tan clara y sencilla, con ejemplos, puesto que creo q esto es algo que a todos los padres nos preocupa en algún momento. Se que al principio es normal por el desarrollo pero a partir de que edad hay que hacer esto para verlo??? Y otra cuestión, cuando puede empezar a hacerse fotos con flash a un bebe??? Puesto que tengo entendido que en principio no se debe usar flash.
Lo dicho muchísimas gracias por dedicarnos tu tiempo y te agradezco de antemano tu atención. Un saludo
1 enero, 2015
Los flashes no son nocivos para los niños sanos. Algunos que son más sensibles a la luz les puede molestar o deslumbrar, como pasa en los adultos. En cuanto a tu primera pregunta no entiendo bien a qué te refieres, en principio no hay que obsesionarse ni observar al niño. No recae en los padres la responsabilidad de hacer un diagnóstico. Si unos padres creen que el niño puede desviar algún ojo, tienen que acudir al médico.
1 abril, 2015
Mil gracias me sirvió de mucho aunque cabe resaltar que no hay que dejar pasar esto por alto y llevar al médico, mi bebe tiene 7 meses y acaba de empezar a hacer bizcos por eso se me hace muy raro.
22 junio, 2015
Gracias por la información me ha sido de gran ayuda
5 julio, 2015
bueno me saco de una gran duda gracias de todo corazon
24 agosto, 2015
Gracias por su expliacion, proporciono mi correo electrónico para recibir mas información, pues tengo la sospecha que mi hija de 4 años, tiene aparentemente estrabismo, pero hoy le llevaremos al medico.
Gracias, antier sabado se lo detectamos, pero hoy me siento un poco mas tranquilo.
20 noviembre, 2015
gracias por su explicacion, estaba un poco confundido pero ahora se que es estrabismo y como detectarlo .
20 diciembre, 2015
Me has ayudado muchisimo tenia esa duda gracias. Esta muy completa la informacion
1 febrero, 2016
Gracias de corazon por esta gran explicacion ahora me quedo mas tranquila.
6 mayo, 2016
Después de llevar mucho tiempo preocupada por mi peque de 4 meses acabo de probar lo de la luz y me he quedado tranquila. He visitado demasiadas webs de sitios conocidos y no me han quitado las dudas y llego aquí y me quedo completamente tranquila. Mil gracias de corazón.
27 mayo, 2016
Me aclaraste una duda gigante que tenía con respecto a mi hija.
Felicidades y que Dios te siga bendiciendo con mucho más conocimiento
10 agosto, 2016
MUY BUENAS EXPLICACIONES..
9 octubre, 2016
Hola, tengo un bebe de 1 año y veo que tiene estrabismo, pienso que puede ser hereditario ya que su mama también tiene estrabismo y ambliopía.
pero me quedo tranquilo ya que puede ser que solo sea un falso estrabismo, y que no haya heredado la ambliopía de mi novia.
GRACIAS POR LA INFORMACION.
SALUDOS DESDE LIMA.
29 octubre, 2016
Excelente explicación, lleve a mi bebé a 2 oftalmológos sin embargo una dijo tu nena necesita lentes y la otra dijo que no que no tiene nada que el reflejo en sus ojos que hay que esperar que crezca que solo se corrije , casi similar a su expliacación pero aqui ud le dió otro nombre que me deja claro lo que tiene.
saludos y gracias
4 diciembre, 2016
Gracias por aclarar mis dudas mi bebé de 9 meses tiene pseudo estrabismo pero con todo esto q acabó de leer me quedo más tranquila
4 diciembre, 2016
Mi bebé de 9 meses tiene pseudoestrabismo pero gracias a la información estoy aclarando mis dudas
31 enero, 2018
Excelente articulo, muchìsimas gracias.
11 mayo, 2018
Mil gracias por este post! me saco de muchas dudas y preocupaciones!
11 abril, 2019
Gracias me saco bastante de dudas
Cómo podría comunicarme con usted
Le agradecería mucho
18 abril, 2019
Aquí tienes los métodos de contacto
22 septiembre, 2022
Gracias por la información! Acabo de llegar del oftalmológico y me dijo que tengo un pseudoestrabismo por ángulo kappa positivo, justo lo que dijiste que sería aburrido 🙁 hay algún artículo donde lo expliques? hay alguna forma de «corregirlo» o simplemente aprender a convivir con la apariencia de ojo torcido en todas las fotos? (tengo 28 años)
Te agradezco nuevamente!
Saludos
24 septiembre, 2022
Hola Luciana:
No lo he explicado en ningún artículo porque hay que hablar un poco de geometría básica y algunos conceptos anatómicos del ojo no muy «amigables», por eso decidí sacarlo de este post. Pero puedo dedicarle un pequeño artículo hablando solo sobre el ángulo kappa. Gracias por la sugerencia, me lo apunto como idea pendiente.
Saludos.