La pregunta de abril, con una participación de 84 personas, era la siguiente: Qué instrumento se usa principalmente en la parte posterior del ojo a) Femtofaco (3%, 3 Votos) b) Láser YAG (33%, 28 Votos) c) Vitrectomo (54%, 45 Votos) d) Facoemulsificador (5%, 4 Votos) e) Queratómetro (5%, 4 Votos) La mayoría de los participantes ha dicho que el vitrectomo se usa principalmente en la parte posterior del ojo. Y efectivamente, el vitrectomo o vitreotomo es la herramienta más importante en las cirugías de retina. Estuvimos hablando de él por ejemplo en el artículo de la cirugía del desprendimiento. La vitrectomía, que es la principal cirugía de un retinólogo, se realiza con el vitrectomo. El vítreo y la retina, al igual que la coroides, forman parte del segmento posterior del ojo. El segmento anterior es más pequeño en volumen, pero más accesible y con más estructuras: la córnea, el humor [...]
Finalizamos con el artículo de hoy esta serie sobre las lentes intraoculares que filtran el color azul. En el primer post introduje el tema exponiendo los argumentos que dieron lugar al desarrollo, comercialización y utilización de estas lentes. En el segundo post expuse con mayor profundidad las evidencias científicas (o falta de ellas) que apoyan o desaconsejan su uso. Para finalizar, dejamos ya las cuestiones técnicas y científicas y vamos a repasar una serie de cuestiones prácticas en su uso. ¿Debate mediático?: va a ser que no … En el artículo anterior decía que ha habido y sigue habiendo un encendido debate en los círculos científicos, controversia muy salpicada por claros intereses comerciales. Pero, ¿cómo está trascendiendo el tema al público general?. Creo que no es un tema tan específico y técnico que deba quedarse exclusivamente en el ámbito oftalmológico, algo así como “sólo para entendidos”. La cirugía de cataratas [...]
La pregunta de marzo decía así: ¿Qué signo o síntoma no aparece en ninguna enfermedad oftalmológica? a) Fiebre (15%, 35 votos) b) Náuseas (10%, 26 votos) c) Acúfenos (21%, 48 votos) d) Alucinaciones (13%, 29 votos) e) Soplo (41%, 94 votos) Ha tenido una participación muy importante: 232 personas. Y era una pregunta difícil. La clave a mi entender es, por una parte tener claro lo que entendemos por enfermedad oftalmológica, y por otra saber qué significa cada uno de los signos y síntomas expuestos. Una enfermedad oftalmológica podemos definirla como aquella donde el daño, la lesión o la alteración anatómica se encuentra principalmente en el ojo o sus anejos. Existen enfermedades neurológicas en donde participa el sistema visual, pero no podemos denominarla oftalmológica. Por ejemplo, una meningitis puede producir fiebre, náuseas, acúfenos, y algunas alteraciones visuales como fotofobia. La fiebre es un aumento en la temperatura corporal, no debido [...]
Seguimos hablando de las “nuevas” lentes intraoculares que bloquean parcialmente la luz. Entrecomillo lo de “nuevas” porque ya llevan unos años en el mercado, y el número de personas que las llevan implantadas en los ojos es ya muy grande. Como decíamos en el artículo anterior, la idea de utilizar esta modalidad amarilla de lentes frente a las totalmente transparentes es proteger a la retina de los rayos visibles más energéticos. Suponiendo que de esta manera podemos prevenir o frenar en cierta medida la degeneración macular asociada a la edad. Un encendido debate A lo largo de estos últimos años se han sucedido una multitud de artículos en la bibliografía científica, unos a favor y otros en contra. Las revistas de oftalmología han conseguido “engancharnos” en una especie de “culebrón” en donde, tras un artículo que parecía darnos argumentos sólidos para decantarse en un sentido, al mes siguiente otro artículo [...]
Lentes intraoculares Las lentes intraoculares son implantes que introducimos dentro del ojo durante una cirugía. La modalidad más utilizada de lente intraocular es la que se empleada durante la cirugía de catarata. La catarata es la opacificación del cristalino, que es nuestra “lente natural” que tenemos por detrás del iris y por delante del gel vítreo. Esta pérdida de transparencia dificulta la visión, y al extraer la catarata volvemos a tener las condiciones de transparencia deseadas. Pero por otra parte el cristalino cumple una misión en el ojo: es una lente que hace converger los rayos de luz en la retina. Si eliminamos sin más el cristalino, la imagen llegará desenfocada a la retina. Normalmente el individuo se vuelve fuertemente hipermétrope. Eso ha hecho necesario el desarrollo de lentes capaces de sustituir al cristalino: son implantes transparentes que permiten converger la luz en la retina. Existe una modalidad de cirugía [...]
La pregunta de febrero ha sido contestada por 119 personas, y decía así: ¿Qué medida se ha demostrado eficaz contra la degeneración macular asociada a la edad? a) Dieta rica en vegetales (16%, 19 Votes) b) Complementos nutricionales (12%, 14 Votos) c) Lentes amarillas (3%, 3 Votos) d) Evitar el tabaco (18%, 22 Votos) e) Todas son correctas (51%, 61 Votos) De ese tema hemos hablado hace poco, concretamente hemos dedicado cuatro artículos (primero, segundo, tercero y cuarto) a hablar de los complementos nutricionales para la degeneración macular asociada a la edad. Extraigo un párrafo del último artículo: Ya hemos ido explicando aquí que para la gran mayoría de los alimentos y compuestos no se ha demostrado beneficio alguno, y sólo hay tres que en la práctica pueda encontrarse un beneficio estadístico muy discreto para proporcionalmente pocas personas, a unas dosis muy altas, y que actualmente ni mediante dieta ni [...]
En el artículo anterior hemos dado unas generalidades sobre el láser femtosegundo, y sobre todo hemos repasado la cirugía actual de las cataratas, haciendo especial hincapié en los tres pasos en los que el femtosegundo introduce cambios. Ahora vamos a hablar del funcionamiento práctico del nuevo sistema, gracias en gran parte a lo que hemos podido aprender recientemente en un congreso sobre el tema. Aplicando el femtosegundo a la cirugía Decíamos que este nuevo láser es una herramienta muy exacta para cortar tejidos. Además, como es luz, puede atravesar tejidos transparentes y cortar solamente en la profundidad y localización que nos interesa. Por ejemplo, si quiero realizar un corte en la catarata, el láser atravesará la córnea sin dañarla, y sólo cortará en la catarata, exactamente en el punto que queramos. De los pasos de la catarata que hemos explicado en el post anterior, ¿en qué podemos utilizar este láser?. [...]
Al igual que el último artículo, seguimos con el tema de la cirugía de catarata. Vamos a exponer un tema del que tenía ganas de escribir. Se trata de la cirugía de catarata con láser femtosegundo. Este tipo de láser también se denomina femtoláser, y la cirugía de catarata con este sistema también puede recibir el nombre de femtofaco. Hace ahora 2 años escribí un artículo sobre novedades en cirugía. Explicaba que este láser ya se utiliza para la cirugía corneal, y apuntaba que en un futuro se iba aplicar para operar la catarata. Extraigo una línea de este post antiguo: Pero el femtosegundo va a dar mucho de sí, si no en la actualidad, en un futuro inmediato. Tanto en el tallaje de la córnea (y no solo el corte del flap) en cirugía refractiva, como en otras cirugías: para operar de catarata permite hacer incisiones, abrir la cápsula [...]
La pregunta de enero, con una participación de 221 personas, decía así: Tras una cirugía de catarata, ¿qué tejido suele quedar intacto? a)La córnea (20%, 44 Votos) b) El iris (52%, 114 Votos) c) La cápsula del cristalino (18%, 40 Votos) d) La corteza del cristalino (2%, 6 Votos) e) El núcleo del cristalino (8%, 17 Votos) A la cirugía de la catarata he dedicado tres artículos (primero, segundo y tercero). Recordamos que la técnica actual, llamada comúnmente facoemulsificación, consiste en hacer dos pequeñas incisiones en la córnea, trocear la catarata dentro del ojo, aspirarla con el facoemulsificador (que además de ser un “aspirador”, mediante ultrasonidos puede romper las partes más duras), y luego colocar una lente intraocular (que viene a sustituir la “lente natural” que es el cristalino). La catarata es el nombre que ponemos al cristalino cuando éste ya no es transparente. El cristalino es la lente natural [...]
Al igual que el año pasado, colaboro con la iniciativa de Emilienko para comentar las preguntas del examen MIR que ha tenido lugar el pasado 28 de enero de 2012. Las preguntas asignadas a oftalmolgía son cuatro, además de una de otro bloque pero que tiene que ver con los ojos y comentaremos algo. El post de hoy por tanto va dirigido principalmente a médicos, pido disculpas anticipadas a los lectores habituales del blog si el artículo resulta poco interesante o difícil de seguir. La numeración corresponde a la versión 7 del examen. Pregunta 25 Pregunta vinculada a la imagen nº13 Paciente de 35 años con diagnóstico de espondiloartropatía HLA B27+ tratada en Reumatología que acude a urgencias oftalmológicas por disminución de agudeza visual subaguda en ojo derecho de 24 horas de evolución con ojo rojo y dolor. A la exploración la agudeza visual es de 0,3 en dicho ojo. [...]
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