Loading ...
Voy a intentar explicar en qué consisten los problemas de graduación y cómo los podemos solucionar. El ojo básicamente es una cámara oscura que tiene como misión enfocar una imagen en la retina. Para enfocarla nítidamente y conseguir una buena calidad visual, el globo ocular posee un sistema de lentes para conseguirlo. Son básicamente 5 lentes puestas una delante de otra, pero recurriremos a un modelo simplificado, las consideraremos todas como una sóla lente
Un ojo que tiene proporcionadas y regulares estas lentes consigue enfocar bien la imagen en la retina, ese ojo no tiene graduación, y nosotros lo llamamos emétrope. Disculpad si meto algunos términos técnicos, pero es que mi vocación frustrada es la etimología. Todas son raíces griegas: e, eu significa verdadero, correcto, aunténtico, metros significa medida y op significa visión. Es decir, emetropía significaría “correcta medida en la visión”, la imagen está correctamente enfocada. Si hay un desenfoque entonces sustituímos el prefijo e por a, que significa negación. Entonces, todos los defectos de refracción (miopía, hipermetropía, astigmatismo, vista cansada) quedan englobados en el término ametropía.
Pero empecemos por el principio, tenemos que saber primeramente qué es una lente. Una lente es una “superficies refractiva”, es decir, superficie que refracta la luz. Refractar la luz consiste en desviar la trayectoria rectilínea de un rayo de luz al pasar a través de la lente (si la trayectoria se desvia sin atravesar el cuerpo entonces no es refracción sino reflexión, es decir, lo que hace un espejo).
Una desviación que hace converger los rayos de luz paralelos define a una lente convergente, también llamada positiva. El ejemplo más fácil son las lupas, los objetos se ven ampliados. En el dibujo veis que los rayos se cruzan en un punto, ese punto es el foco, o punto focal. Cuanto más potente es una lente positiva, más desvía los rayos, por lo que el punto focal está más cerca de la lente. Nos fijamos que las lentes convergentes son convexas
Una lente que hace lo contrario, que consigue que los rayos paralelos se alejen entre sí, se llama lente divergente o negativa. Los objetos se ven más pequeños a través de ella. Las lentes son cóncavas. En el dibujo nos fijamos primeramente en las líneas rojas, que son los rayos de luz. Como los rayos tienden a separarse, nunca se van a cruzar, por lo que realmente no existe un punto focal real como ocurre con las lentes convergentes. Esto llegaría a ser un problema, porque el punto focal nos viene muy bien para medir la potencia de la lente. Pero podemos hacer una cosa: usando un “truco”, sobre el dibujo podemos prolongar los rayos divergentes hacia adelante, y entonces sí que se cruzan. Esas líneas, que aquí vemos de color negro, no existen, la luz no va por ahí, pero nos sirve bastante porque ya tenemos un punto focal virtual. Este punto, que no existe realmente, estará más cerca de la lente cuanto más divergentes sean los rayos, es decir, cuanto más potente sea la lente.
Bien, ya tenemos 2 tipos de lentes, las positivas y las negativas, ambas con un punto focal que nos sirve para medir la potencia. Precisamente la potencia de una lente la denominamos dioptría. Como la potencia de la lente es mayor cuanto más cerca está el punto focal, las dioptrías son inversamente proporcionales a la distancia focal. De hecho, la definición es de 1 partido por la distancia focal (expresada en metros). Con el ejemplo de las lentes positivas, una lente de una dioptría es aquella que es capaz de converger los rayos paralelos a un metro de distancia. Con 2 dioptrías el punto estaría a 50 centímetros, con 3 dioptrías a 33,3 centímetros, y así sucesivamente.
Tanto las lentes convergentes como las divergentes (positivas o negativas) que he explicado ahora son lentes que denominamos esféricas. Existe otro tipo de lentes, que apenas vamos a hablar de ellas.
Los oftalmólogos usamos más el término “positivo” o “negativo” porque la convergencia también nombra a otro proceso ocular (aproximar las miradas de ambos ojos cuando se observa un objeto cercano), y reservamos el término para este segundo proceso.
Bien, volvamos a nuestro ojo. Resulta que en esa pequeña esfera que es un ojo tenemos que formar una imagen en su fondo, es decir, la retina. ¿como la formamos?. Bien, con una lente positiva, que consiga converger los rayos en su interior. De esta manera:
Éste sería el enfoque perfecto, es decir, un ojo emétrope. Vemos que el dibujo nos recuerda mucho al primero, al de las lentes positivas. Porque eso es el ojo, una lente positiva (globalmente). Como dato curioso, es una lente muy potente, porque tiene que converger los rayos (aproximadamente) paralelos que llegan de la lejanía dentro de los 2,3 centímetros aproximados que mide el ojo, y para ello necesita una potencia en torno a 60-65 dioptrías.
Bien, ya estamos en disposición de entender algunos de los problemas de refracción (es decir, algunas ametropías).
Supongamos que la lente del ojo es demasiado positiva, entonces el punto focal no cae en la retina, sino que está más próximo a la lente, es decir, por delante de la retina. Eso se llama miopía
Miopía significa “giñar los ojos”, que es lo que hacen los miopes para mejorar su visión de lejos, entrecerrar los ojos.
¿Cómo corregimos la miopía?. Pues poniendo delante del ojo algo que contrarreste el problema. Como el fallo es que el ojo es excesivamente positivo, ponemos una lente negativa (o si lo preferís, contrarrestamos un exceso de convergencia con una lente divergente)
Los rayos azules están modificados por la lente negativa convergen más atras (donde deben ir, a la retina).
Ahora supongamos que ocurre al contrario, la potencia del ojo es menor que la necesaria. Los rayos con convergen correctamente en la retina sino que el punto focal se queda por detrás.
¿Cómo lo corregimos?. Aportando lo que falta, una lente convergente que aporte las dioptrías que nos quedaban.
Este problema se llama hipermetropía, término etimológicamente equívoco porque significa literalmente “exceso de medida en la visión”, cuando realmente la potencia del ojo se queda escasa, además de ser ojos más pequeños.
Bien, ya tenemos a grandes rasgos los 2 defectos de visión que corregimos con las lentes esféricas. Podemos darnos cuenta que son opuestos y excluyentes. Es decir, no se puede tener miopíe e hipermetropía a la vez.
Nos queda un tercer defecto, que es el más difícil de entender. Se llama astigmatismo, que viene también del griego: a, negación, y stigma, punto. Es decir, falta el punto focal. El miope o el hipermétrope tienen el punto focal por delante o por detrás de la retina debido a que la lente del ojo es demasiado o demasiado poco potente, pero es una lente regular y homogénea, esférica.
Si la lente del ojo es irregular, entonces no se forma un punto focal, no llegan a converger los rayos en un punto. En lugar de eso los rayos se aproximan hasta llegar a un área llamada círculo de menor difusión, que es lo más aproximado al punto focal. Pero en este círculo la imagen no está enfocada, sino difusa. Esto es el astigmatismo, de forma muy simplificada.
El astígmata enfoca mal en todas las distancias, aunque lo puede notar más al forzar la vista de cerca (en la miopía y la hipermetropía, sin embargo, la distancia del objeto observado es muy importante). Un ligero astigmatismo es tolerado, de hecho ninguno ojo tiene un astigmatismo de cero absoluto, no existe el ojo “perfectamente regular”. Un astigmatismo de 0.25 dioptrías no suele necesitar corrección casi nunca, y se puede considerar normal hasta 0.50. Se puede tener hasta 0,75-1 dioptrías sin necesitar corrección, en algunos casos.
El astigmatismo es un tema complejo y creo que no merece la pena dar más información. Pero seguiré hablando de otras cosas: quedan algunas consideraciones más acerca de la miopía y la hipermetropía. Y queda hablar por entero de la vista cansada.
Pero ya se quedan para otro artículo.
Artículos relacionados:
- Cirugía de miopía, astigmatismo, hipermetropía y vista cansada (IV): lentes intraoculares con cristalino
- Cirugía de miopía, astigmatismo, hipermetropía y vista cansada (V): lentes intraoculares que sustituyen al cristalino
- Cirugía de miopía, astigmatismo, hipermetropía y vista cansada (II): LASIK personalizado, customizado o con aberrómetro
- Cirugía de miopía, astigmatismo, hipermetropía y vista cansada (I): LASIK
- Cirugía de miopía, astigmatismo, hipermetropía y vista cansada (III): Otras técnicas del láser excimer
Hola, Ocularis, muchas gracias por su blog, querría preguntarle una curiosidad: ¿Por qué cuando se inclinan las gafas hacia abajo (las patillas hacia arriba) levemente se ve mejor?. Gracias
Una buena pregunta. Y precisamente la voy a explicar en el siguiente artículo, que espero publicar mañana o pasado. Así que prefiero no desvelarlo, sólo pido un poco de paciencia
[...] La definición de dioptría en principio no tiene relación directa con el globo ocular ni sus problemas de enfoque. Es la forma de medir la potencia de una lente. Hemos hablado de los defectos de graduación en un artículo previo, y además hemos dedicado sendos artículos monográficos a la miopía y al astigmatismo. En estas entradas hablábamos de que a las lentes del ojo les faltaba o sobraba potencia (en el caso del astigmatismo es más complicado, así que lo dejaremos aparte). Si alguien ha mirado el enlace que he puesto de la explicación de dioptría en la wikipedia, habrá leído que las lentes convergentes (las lupas de toda la vida) reciben un signo “+”, y las que hacen lo contrario (divergentes) reciben un signo “-”. Nuestro ojo es una lente convergente, como una lupa. Cuando hablábamos de la miopía decíamos que era un ojo con demasiada potencia de convergencia; las lentes del ojo son demasiado potentes, por tanto es un sistema óptico “demasiado positivo”. Ahora espero que varios lectores miopes comiencen a extrañarse. Cuando tienen la oportunidad de ver la prescripción de su graduación, o cuando ven anotadas las dioptrías en la caja de las lentillas, sus dioptrías vienen con un signo “-”. Si un miope tiene exceso de potencia, es que su ojo es “demasiado positivo”. ¿Por qué entonces las dioptrías que me indican son negativas?.En los hipermétropes nos encontramos con la misma paradoja. En el artículo previo explicábamos que al ojo hipermétrope le falta potencia. ¿Por qué las dioptrías en ese caso son positivas?. [...]
Por que el astigmatismo y la miopia van aumentando? y respecto a que circunstancias?
la miopia necesariamente es deribada del astigamitismo o viseversa, en otras palabras el astigmatismo evoluciona necesariamente a una miopia.
Atte.
Claudia V.P.
¿En dónde he dicho que el astigmatismo y la miopía van aumentando?
¿O que un defecto deriva en el otro?
Me gustaria saber que significan los números que pone el optometrista tras la graduación, por ejemplo cuando ponen: OI: 180 -0.75 +1.00 / + 2.25 . Cuando utilizan palabras técnicas una se queda igual y finalmente solo te dice: con esta targeta vaya a la optica, pero a mi me entender lo que es.
Muy agradecida.
En el artículo del astigmatismo hablo un poco sobre la nomenclatura de la prescripción óptica, espero que te sirva.
Un saludo.
Fe de erratas: pone “circulo de menor difusión” donde debería poner círculo de menor confusión.
saludos
En los manuales que he repasado, encuentro ambos términos como sinónimos. Parece que vale tanto “círculo de menor difusión” como “círculo de menor confusión”.
Un saludo.
tocado
seguro que en los míos tb los da como sinónimos, pero hace años que no los “toco”
Bueno, yo también tuve que mirar los libros para comprobarlo. Escribo todos los artículos de memoria, así que me podía haber confundido.
Nos leemos
[...] Este es el último artículo monográfico sobre problemas de graduación. Sobre la miopía, la hipermetropía y el astigmatismo estuve hablando en un artículo antiguo. Posteriormente en otra entrada hablé de la vista cansada, de un concepto llamado acomodación, y de cómo esa acomodación afectaba a los diferentes defectos de refracción, principalmente la hipermetropía. Por lo tanto, la hipermetropía ya está explicada en esos dos artículos, y hoy principalmente repetiré conceptos. Como la miopía y el astigmatismo han tenido cada uno su artículo monográfico, la hipermetropía no va a ser menos. Si la miopía tiene sus particularidades por las lesiones en la retina, y el astigmatismo posee su propia complejidad como defecto óptico, la hipermetropía tiene sus características propias. [...]
Muy interesante el artículo, voy a buscar el que hicieron sobre astigmatismo, es lo que tengo yo. saludos!
Para el astigmatismo, tienes el artículo de la oftalmopedia y el del blog.
Espero que te sirvan.
Saludos.
¿una persona puede presentar astigmatismo e hipermetropia a la vez?
En el comentario previo enlazo al artículo del astigmatismo. Seguro que un vistazo aclara todas tus dudas.
Saludos.
Ocularis: He aprendido mucho en tu página, gracias,. Podrías poner algo sobre el frontofocometro, he investigado y casi no se puede encontrar nada en la red.
gracias
doris
La verdad es que hay poco que explicar de la parte clínica del frontofocómetro. Los de nueva generación son automáticos y no requieren aprendizaje. Nos dan la graduación, la adición de cerca si son progresivas, el prisma, etc.
No sabría qué más contar ……
Hola,
Sobre el “frontofocometro” tambien me he preguntado muchas veces como funciona eso. Pero hay otra maquina que para mi es una desconocida: Me refiero a la maquina en la que miras y ves un avioncito o una casita en el fondo y entonces se pone borrosa y nitida varias veces. Así te prueba los dos ojos, y luego va e imprime la graduación (estimada) ¿Como funciona este aparato? Ya veo que es un sistema optoelectronico, computerizado, con servos y otras mandangas, pero mi pregunta se referiria al principio de funcionamiento o al concepto que hace posible esta maquina.
Espero haberme explicado. Muchas gracias de antemano.
Es el autorrefractómetro. Por curiosidad individual, y sobre todo a la hora de elegir autorrefractómetro para comprar para mi consulta, estuve mirándome cómo funcionan. De hecho, no hay un sistema único. Así, yo tengo un concepto en la cabeza de más o menos cómo funcionan, pero no soy ni mucho menos especialista en el tema, y no me veo capaz de dar una información más clara y exacta que la que uno se puede encontrar navegando un poco por internet.
Por eso prefiero no escribir un artículo sobre estos temas.
Espero que se entienda mi postura.
Un saludo.
Hola ,
me gustaría hacerte una pregunta… Tenemos -0.50 -0.50 x 90º y la traspuesta -1.00 +0.50 x 180? Me gustaría saber por qué la visión subjetiva no es igual? A qué es debido?
O quizás esté yo equivocada y de lo mismo…..
Lo he comprobado con algunos pacientes y están más cómodos con el cilindro negativo…..
Gracias
Me preguntas una duda concreta sobre la AV subjetiva. Habría que explorar el caso, me temo.
[...] No soy pirata Explicación de cómo quieren recortar nuestros derechos « Causas de ceguera [...]
Señores de ocularis, les saludo cordialmente, en el día de hoy después de tres años y cuatro meses de editar su artículo, lo leo por primera vez, igualmente su pagina web, la cual creo, juzgando tan solo por un articulo, y un vistazo rapido,que su proyecto es extraordinario, didáctico, con temas muy interesantes y de fácil comprensión para toca clase de lectores, sin apartarse de la terminología científica. Estoy seguro que seguiré con gran interés todas las ediciones, ya que mejor explicación, resumida y concisa, no había encontrado en otros sitios que he escudriñado por varios meses. ¡Felicitaciones!
Gracias por tu valoración, y por leerme. Espero seguir cumpliendo las espectativas.
Un saludo.
Hola Ocularis. Me gustaría hacerte una pregunta muy personal. Si no quieres no la contestes. Es sobre ti. En el artículo sobre operación de miopía hablabas que tú mismo estás operado. Podría saber de cuantas dioptrías te operaste? Si no quieres contestar lo entenderé. Se trata de un artículo divulgativo , no personal.XD. Gracias de todos modos. Es fantástica la labor que haces. Al menos permíteme los agradecimientos.
Vaya, una pregunta curiosa
De hecho, no creo haber comentado cuál o cuáles eran mis defectos refractivos. No daría mucha información saber que yo tenía por ejemplo 3 dioptrías, pero no saber si era miopía, hipermetropía o astigmatismo. Tampoco lo considero una información excesivamente sensible o personal, por lo que no es que tenga especial interés en mantenerlo en privado. Aunque sinceramente no sé en qué le puede ayudar a alguien.
Un saludo.
¡Muchas gracias Rubén!
A mi mujer [...].
Han sido muchas las páginas webs, artículos y blogs que he consultado para hacerme una idea y el tuyo es decididamente el más claro, didáctico e inteligible. GRACIAS de nuevo. Un abazo, José Luis.
P.D.-Tu pasión por la etimología nos hace más fácil memorizar los término técnicos. Thanks.
Es un placer, José Luis. Espero que no te importe que editara el artículo, debo eliminar la información personal para adecuarnos a las normas.
Por otra parte, igual te interesa leerte el artículo sobre el tratamiento del queratocono, hablo sobre el transplante de córnea.
Saludos
De nuevo GRACIAS, Rubén. Interesante y cuidado, como todos tus artículos. Un abrazo, José Luis.
Gracias a ti por leerme.
Un cordial saludo.
Hola de nuevo Rubén:
Entenderé perfectamente que no puedas publicarlo; pero necesito darte unas sucintas explicaciones personales para que puedas entenderlo.
[...]
MUCHAS GRACIAS Rubén, espero que puedas hacerte una idea de lo difícil que es encontrar información fiable en internet; y si además es clara, detallada e inteligible como la tuya, pues mayor el agradecimiento, que de bien nacidos es ser agradecidos.
Gracias y un fuerte abrazo, José Luis.
Es un placer ayudar, José Luis.
Entiendo que no es fácil encontrar información fiable en la red, por eso me puse con el blog.
Gracias por leerme.
Hola Ocularis. Hablando de información fiable, quiero comentarle sobre un pdf que leí de un Dr. peruano/argentino, no recuerdo.
“El astigmatismo y las hipermetropías bajas causan blefaritis debido al esfuerzo constante que se somete al ojo”.
Y no es el único que lo afirma. Preguntando en un foro, salió al paso un Dr. también argentino afirmando que una hipermetropía no corregida provoca blefaritis, sin entrar en detalles.
Ninguna página de habla inglesa menciona un defecto de visón como posible causa de una alteración de las glándulas del párpado.
¿Cuál es su opinión? ¿Simples estadísticas o ignorancia de los doctores? Le agradezco la respuesta.
Hola Fernando:
Igual te resulta interesante leer los comentarios de este artículo.
Un saludo.
Buenas, muy interesante tus articulos, el leido este de la miopia “problema que padezco” y el del astigmatismo.
Te queria consultar y pedir consejo sobre dos cosas [...]
Igual te interesa leer el artículo monográfico sobre la miopía.
Un saludo.
Muchas gracias por tan fabulosa explicación me ha servido de mucho para estudiar óptica!
Saludos
Otro saludo para tí, Alejandro
Hola Ocularis. o la persona que esta tras este seudonimo, es un placer leer tus comentarios o publicaciones, recien entro en el mundo de la opticas ya que por necesidad de trabajo ingrese a trabajar con unos amigos a su local, fue fascinante aprender todo este mundo el cual no conocia dado que nadie en mi familia uso lentes nunca. pero es sorprendente y doloroso a la vez ver que gente necesitan tanto este aparato y en lugares sean tan costosos, Pero en fin. Cada cosa que publicas lo leo ya q me sirve monton para aprender y atender mejor a esas personas que confian en lo que tu les des, mil gracias otra vez seguire leyendo tus publicaciones desde Chile. abrazos!
Hola he llegado a este sitio buscando info sobre astigmatismo porque me dijeron que tengo 0,25 en los ojos, no note nada en la vision pero fui por dolores de cabeza y cansancio, mas que nada cuando trabajo en el ordenador. Se que no es mucho pero queria saber sobre esto.
La pagina me parece mas que interesante estoy leyendo de a poco porque todavia no me hice lentes, todos los articulos y quiero felicitarlos por que son claros y muy explicativos para gente como yo que solo sabe que los ojos son para mirar y seducir.Bromas aparte lo suyo es excelente.
Sin duda tu redacción es increible, en pocas palabras comprendí lo que tengo, osea, no tengo un punto focal definido XD!
Gracias por la explicación!
hola ocularis muy buena tu explicacion yo tengo hipermetropia y atigmatismo. voy a seguir leyendo tus explicaciones.
Soy docente universitaria y leo con mucho agrado sus temas que por demás son clarísimos y ayudan al estudiante a entender desde las bases el fascinante mundo de la Optometría. No olviden publicar sobre óptica Fisiológica, mecánica oftálmica, técnicas de exámenes especiales (Obscan – OCT- Topografía corneal y otros que son de mucha actualidad y que igual servirán de consulta diaria para quienes vemos al ojo como el más perfecto instrumento óptico por el cual conocemos, amamos, rechazamos y expresamos…Gracias por existir como medio de aprendizaje y enseñanza
Hola Ana:
Gracias por tu valoración. Sobre algunos temas que comentas he hablado (OCT, topografía), pero siempre a un nivel general, sin profundizar lo suficiente para un profesional o un estudiante. Esto es debido a que el blog está orientado al público general, y los artículos destinados a estudiantes o profesionales serían demasiado densos o aburridos para el internauta medio.
En su momento creé una sección del proyecto para profesionales y estudiantes, con un foro privado, pensando en hacer más cosas (igual una sección del blog para profesionales, algún tipo de aprendizaje o tutoría en línea, etc). Pero el asunto no cuajó, no había suficiente demanda para movilizarlo.
Pero bueno, no descarto que en un futuro, si nos juntamos una serie de personas con interés, volvamos a intentar hacer algo.
Un saludo.
Muy explicativo…ha considerado la docencia? Se le da natural…gracias por los cibernautas que navegando encontramos sus escritos.
Hola Aline:
Gracias por tu valoración. He considerado lo de la doncencia, pero no está en mis manos, me temo.
Un saludo.
Muy buen articulo, la pena es que a mi me interesaba saber mas del astigmatismo porque mi hijo de 4 años lo tiene.
Saldudos
Hay un artículo monográfico dedicado al astigmatismo, seguro que lo encuentras con el buscador por palabras, arriba a la derecha.