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Volvemos a la oftalmología, dejamos ya los temas de ojo seco y fatiga visual, y damos un cambio radical a la temática refiriéndonos a la que quizá sea la parte más “noble” del ojo (y también la más delicada): la retina. El desprendimiento es una de las dos enfermedades más importantes de la retina (la otra es la degeneración macular). Aviso que este artículo es denso, aconsejo leerlo lentamente y apoyándose mucho en los dibujos. Hay que hacerse una buena imagen mental para seguir el hilo. Además, es muy aconsejable echar un vistazo a los artículos previos que enlazo, porque necesitaremos esos conceptos para entender lo que viene a continuación.
La retina
En cierto aspecto, podemos considerar que todas las demás estructuras del ojo están para soportar a la retina y conseguir que se proyecte sobre ésta una imagen nítida. Si consideramos el globo ocular como una cavidad aproximadamente esférica, la retina constituye la más interna de las tres cubiertas. La cubierta externa (esclera) hace de protección y sostén, la cubierta intermedia (úvea) es básicamente un plexo vascular, donde llega la sangre y ofrece un medio rico en nutrientes; y la parte interna (retina) es una delgada capa de receptores de luz y fibras nerviosas que se encargan de recoger la información luminosa, comenzar a procesarla, y enviarla al cerebro a través del nervio óptico.
Así está configurada la parte posterior del ojo. La parte anterior del ojo ha sufrido unas modificaciones importantes: la esclera (cubierta externa) se transforma en la córnea, que es transparente. La úvea (cubierta intermedia) en este caso se llama iris (y más atrás el cuerpo ciliar). Entre ambas cubiertas (córnea e iris) se abre un espacio llamado cámara anterior. Y hay más cambios, que he ido describiendo en artículos anteriores, como en éste. Pero ahora nos interesa sólo la parte posterior, donde está la retina. La estructura básica de la retina y las funciones las he ido describiendo; ahora nos vamos a detener en los detalles que más nos interesa con respecto a las posibilidades de un desprendimiento de retina.
Aquí tenemos un dibujo esquemático de la retina. Hay diez capas diferentes en la retina, que por supuesto no voy a describir (ni siquiera enumerar), por eso he elegido una imagen muy simplificada y esquemática. En la parte superior vemos en azul claro unos “tubitos”, que se denominan fibras nerviosas, que no es más que la extensión de unas neuronas que vemos un poco más abajo en la imagen. Por aquí viaja la información hacia el cerebro. Conforme bajamos por el dibujo, vemos distintos tipos de células nerviosas conectadas entre sí, y llegamos hasta la capa de receptores, donde están los conos y bastones (en la imagen son de color rojo anaranjado), que son estimulados por la luz. Es importante en este momento darnos cuenta que la parte de arriba es la que está en contacto con el interior del ojo, la que “mira hacia dentro”, por donde llega la luz proyectada desde la córnea, el iris y el cristalino. La luz atraviesa todas las capas de la retina más internas (que son básicamente transparentes) hasta llegar a los receptores, que están como “de espaldas” al estímulo luminoso. El aspecto de estor receptores (conos y bastones) es que están “incrustados” en la siguiente capa. Esta capa en íntimo contacto con los receptores se llama epitelio pigmentario. Veamos este epitelio en el siguiente dibujo:
Vemos el epitelio pigmentario abajo, formando una capa de células (aquí de color rosado) de las que salen como unas digitaciones que se entremezclan con los conos y bastones.
El nombre “epitelio” se refiere a una (o más) capa de células que forma una membrana, normalmente limitando dos espacios. Hemos hablado en otros artículos del epitelio de la córnea, pero hay epitelios en el iris, en la piel, en los conductos respiratorios, etc. La denominación “pigmentario” hace referencia a que en el interior de estas células hay gran cantidad de pigmento (melanina, concretamente), una sustancia que absorbe la luz, de forma que este epitelio ya no es transparente. Esto es importante: mientras el resto de la retina que queda por dentro es casi transparente, el epitelio pigmentario es opaco, concretamente de un color naranja fosforito, que es el aspecto que tiene el fondo del ojo cuando lo vemos. Este epitelio pigmentario está sujeto en su base a una densa red de proteínas llamada membrana basal. Digamos que las células del epitelio están “plantadas” en la membrana basal.
En este dibujo, muy simplificado, vemos los fotoreceptores (conos y bastones) simbolizados como cilindros grisáceos, alargados. Las capas superiores de la retina prácticamente se obvian. El epitelio pigmentario se representa como células cúbicas de color malva.
Y en este esquema animado vemos cómo llega la luz, atraviesa las capas de la retina hasta el epitelio pigmentario (aquí también en malva), estimula a los receptores (conos y bastones) y la información visual se va transmitiendo por las diferentes neuronas de la retina hasta que el estímulo se dirige al cerebro.
Veamos cómo de unidas están las diferentes capas de la retina: las capas más internas (más cerca del centro del ojo) están constituidas por diferentes especies de células nerviosas, que están bastante unidas entre sí (realmente no están “ligadas” físicamente unas a otras, pero ahora no merece la pena explicar qué es lo que hace de “cemento” para la unión). Desde la parte más interna hasta los receptores de luz, los diferentes componentes retinianos están muy unidos entre sí, por lo que es extremadamente difícil separarlos. El punto débil está justo a continuación: entre los receptores y el epitelio pigmentario. Los receptores están imbricados, acoplados como “dedos de guante”, pero no hay una unión real efectiva. Por tanto, es relativamente fácil separar las capas más internas de la retina (la mayoría del grosor de ésta), del epitelio pigmentario y la membrana basal. Aquí es donde se origina el desprendimiento de retina. Realmente no se desprende toda la retina porque el epitelio pigmentario queda en su sitio. El nombre correcto sería desprendimiento de retina neurosensorial, ya que es la retina neurosensorial (las neuronas y los “sensores de luz”) que se separa.
Causas de desprendimiento
Ya tenemos una zona débil (entre los receptores y el epitelio pigmentario), pero hace falta una causa para que la retina se desprenda. Hay que tener que la retina neurosensorial no se va a desprender “por su propio peso”. Al desprenderse dicha retina, se crearía una cavidad entre ella y el epitelio pigmentario, y se tiene que rellenar con algo. Si no hay un medio de rellenarla, el mismo vacío mantiene unida la retina al epitelio. Es parecido al comportamiento de una ventosa. Al fijar una ventosa a la superficie de una mesa nos cuesta soltarla, a pesar de que realmente no hay una unión entre la mesa y la ventosa.
Pensemos en formas de soltar la ventosa de la mesa, y tendremos las causas de un desprendimiento de retina.
- “A lo bestia”. Tirando fuertemente de la ventosa, al final acabamos soltándola. Ese sería el mecanismo traccional de un desprendimiento de retina: algo que tira fuertemente de ella separándola. A pesar de lo intuitivo de este mecanismo, es una causa rara de desprendimiento. Por qué: en el caso de la ventosa, tiramos fuertemente hasta que conseguimos que un lado de la ventosa se levante lo suficiente para que se cuele el aire entre ella y la mesa, y realmente es la presencia de este aire el que suelta la ventosa. En la retina no ocurre eso, porque no se levanta por un extremo. Lo que ocurre es una tracción crónica: algo que tira de la retina hacia el interior del ojo (y normalmente hacia un lado) durante mucho tiempo, y esa “presión negativa” hace de succión, de forma que el líquido que hay por detrás del epitelio pigmentario se ve atraído hacia la cavidad que se comienza a crear, entre el epitelio pigmentario y la retina neurosensorial. Poco a poco se va acumulando líquido. Se produciría un desprendimiento crónico de retina, y ya digo, es una causa rara.
- Con una uña, levantamos el borde de la ventosa hasta que se cuela el aire, y podemos soltarla fácilmente. La idea es buena, la de “colar” el fluido (en vez de aire es líquido) en el hueco que queremos crear. Pero la retina no tiene un borde como la ventosa: en vez de eso, se continúa sin interrupción con las estructuras delanteras del ojo. Pero podemos hacer otra cosa: abrir un agujero en la retina, para que se introduzca por ahí el líquido. Sería como agujerear la ventosa; también serviría para soltarla de la mesa. Esta causa de desprendimiento se llama mecanismo regmatógeno, y es con mucho el más frecuente de los desprendimientos. Son desprendimientos agudos y normalmente grandes. Y el agujero, como veremos más tarde, se hace con una tracción aguda.
- La ventosa la tenemos que colocar en una superficie lisa como la mesa, si queremos que se agarre. El truco es que no pueda entrar el aire. Si intentamos sujetar la ventosa sobre un trozo de tela, por ejemplo, fracasaremos. La tela deja pasar el aire a su través, por lo que no se puede crear el vacío necesario. En el ojo pasa lo mismo: necesitamos que el epitelio pigmentario sea impermeable al agua. Si hay algún problema que altera esa impermeabilidad y se escapa líquido desde detrás del epitelio pigmentario hacia la retina, este líquido se comienza a acumular entre el epitelio y los receptores, y aparece el desprendimiento de retina. Éste es el mecanismo exudativo (se llama “exudación” al líquido que se escapa hacia la retina). Aquí no hay tracción alguna, como en los casos anteriores. La retina se desprende de forma pasiva, empujada por el líquido que viene de abajo.
Hagamos un repaso:
- Desprendimiento de retina regmatógeno: con mucho, el más frecuente. Se produce un agujero en la retina, por aquí se cuela el líquido que hay en la cavidad del ojo (cavidad vítrea) y la retina se desprende. Se originan desprendimientos grandes en poco tiempo.
En esta imagen animada vemos la secuencia habitual. Primero el vítreo (esa “burbuja” transparente que ocupa la totalidad de la cavidad posterior del ojo) pierde volumen y se crea una zona de tracción en la parte superior. Esa zona se rompe apareciendo un agujero en la retina. Por ese agujero entra el líquido que hay en la la cavidad vítrea y se desprende la retina.
- Desprendimiento de retina exudativo: El epitelio pigmentario deja pasar a su través líquido, que se acumula entre éste y la capa de fotorreceptores. Pueden originarse desprendimientos grandes, con forma de “ampolla”, pero en general son más benignos y no suelen requerir tratamiento. Porqué: la retina está íntegra, no se ha perdido la estructura, y las causas de este escape de líquido (normalmente inflamaciones) son con frecuencia reversibles. Cuando desaparece la causa, el epitelio desaloja la “bolsa de agua” que hay y la retina se reaplica ella sola. De ahí que normalmente sólo hay que ir controlando para que no haya complicaciones, pero no requiere que el oftalmólogo actúe.
- Desprendimiento de retina traccional: Hablábamos de que “algo” tiraba de la retina. Ese algo es un tejido que no aparece en la retina normal, por lo que sería largo de explicar. Sólo mencionar que ocurre en ojos enfermos, principalmente en casos de diabéticos con una afectación severa de la visión. En mi medio, por suerte, ya se ven pocos casos de estos. Los desprendimientos traccionales tienen mal pronóstico porque la retina no se va a colocar en su sitio mientras estos tejidos anómalos que han crecido no se retiren (lo que supone una operación compleja). Además, al estar traccionada la retina, se puede romper, y por ese agujero introducirse líquido, por lo que se pueden convertir en desprendimientos mixtos (traccional + regmatógeno).
El tejido anómalo que tracciona de la retina son esas bandas blanco-amarillentas.
Miopía, traumatismos y degeneración vítrea
Nos vamos a concentrar en la causa más frecuente, el desprendimiento regmatógeno. Decíamos que aparecían uno o varios agujeros o desgarros. Pero, ¿cómo se producen esos desgarros?
- Miopía: Las estadísticas varían, pero de forma aproximada, podemos afirmar que el 80% de los desprendimientos de retina por debajo de los 60 años aparecen en miopes. Es una cifra contundente, y es que la miopía, sobre todo la de cierta graduación (más de 3-4 dioptrías), no sólo es un problema de gafas. La retina es más frágil, más propensa a romperse (tanto de forma espontánea como después de un golpe). También es cierto que el vítreo se degenera antes en los miopes.
- Degeneración vítrea: En este artículo hablaba de cómo el gel que rellena la cavidad del ojo (el vítreo) se degenera con el paso del tiempo (en miopes ocurre antes, a veces un golpe también lo favorece). Explicaba que el vítreo normalmente está adherido a la retina, y cuando el gel se condensa y pierde volumen, estas uniones se tensan hasta que se sueltan. Pero durante este “tirón”, en vez de romperse la adherencia vítrea, se puede romper la retina. Vamos a ver nuevamente la secuencia, esta vez con imágenes muy simplificadas:
Aquí el vítreo (gris) ocupa todo el espacio interior y está acoplado a la retina (rojo)
Ahora el vítreo se deshidrata, pierde volumen y ya no ocupa todo el espacio. Se reduce, queda parte del espacio que no se rellena por el gel y se ocupa por líquido muy parecido al suero sanguíneo. Las adherencias con la retina quedan patentes.
La situación es similar, pero la pérdida de volumen del vítreo implica condensaciones en su interior, que el paciente lo puede notar como “moscas volantes”, manchas o hilitos. La tracción de la zona de las adherencias, que casi siempre es en la zona periférica, constituye una posibilidad de ruptura de la retina. Cuando la tracción del vítreo sobre la retina es patente, el paciente puede ver como “destellos” o “relámpagos” por un lado de la imagen (hay otras causas de visión de “luces” aparte del desprendimiento de retina, que nadie autodiagnostique por ver un reflejo).
La tracción del vítreo finalmente produce un roto.
El líquido libre dentro de la cavidad vítrea se cuela por el agujero, separando la retina (neurosensorial) del epitelio pigmentario.
A pesar de todo, la grandísima mayoría de los desprendimientos de vítreo no producen agujeros en la retina. El desprendimiento de vítreo es un proceso natural, que ocurriŕa potencialmente a todos los ojos. Y el desprendimiento de retina es un acontecimiento raro. Así que la visión de puntos negros, sombras o hilitos no tiene que asustar en general, y menos si el síntoma apareció hace tiempo.
- Traumatismo: Es bastante intuitivo que un agujero lo podemos hacer dando un golpe. A veces el golpe ocurre en el ojo, y otras veces ocurre en la cabeza; incluso a veces no es un traumatismo como tal, sino un movimiento muy brusco de la cabeza (esto es bastante raro, no vayamos a pensar ahora que las montañas rusas son muy malas para los ojos). Un golpe en el ojo no rompe directamente la retina (excepto en casos de perforaciones de ojo, claro) porque ésta es muy elástica. Lo que ocurre es un desplazamiento brusco del vítreo. El vítreo está parcialmente flotando dentro del ojo y tiene su inercia. Un golpe o una aceleración brusca puede hacer que el gel se desplace tirando de una de sus adherencias de la retina, y puede hacer un agujero.
Vemos que, de una forma u otra, casi todo pasa por el vítreo. Sea de forma espontánea por una degeneración de éste, por un traumatismo que lo desplace, o que haya una miopía que predisponga el hecho.
Síntomas
Un desprendimiento de retina no duele, porque en la retina no hay terminaciones nerviosas para el dolor. Por otra parte puede ser totalmente asintomático y el paciente no notarlo hasta tiempo después. Si el desprendimiento de retina no avanza mucho no hay pérdida de visión, porque la parte periférica de la retina apenas recibe información visual. Cuando el desprendimiento de retina avanza hacia la parte posterior del ojo (el centro de la retina) entonces sí que se perciben síntomas: “nube” o telón negro que tapa una parte de la imagen, pérdida de visión severa, etc. Lo característico del desprendimiento de retina agudo, repito, es que la pérdida de visión sea indolora.
Previamente al desprendimiento se pueden ver moscas, puntos o hilos flotando, pero este síntoma no es del desprendimiento de retina como tal, sino del desprendimiento del vítreo. Y la gran mayoría de los desprendimientos vítreos no se asocian al desprendimiento de retina, así que no tiene que ser un gran síntoma de alarma. Este síntoma se llama miodesopsia.
Más significativo es la aparición de “relámpagos” o destellos, a un lado de la imagen, que dura poco. Se ve sólo por un ojo, tampoco duele, y como hemos dicho antes, implica que la retina está sufriendo una tracción. Este síntoma se llama fotopsia. No toda visión de luces implica este proceso (por ejemplo, un aura visual de una jaqueca puede producir algo parecido).
Exploración
La retina se explora dilatando la pupila con unas gotas especiales.
Y se visualiza la retina con un aparato como éste:
A veces no podemos observar la retina directamente, y tenemos que realizar una ecografía:
Pero lo normal es que no lo veamos por ecografía, sino directamente. Lo que ve el oftalmólogo podría ser algo como ésto:
La retina forma unas bolsas en la parte superior. El color anaranjado del epitelio pigmentario queda difuminado, y se aprecia la bolsa más o menos translúcida de la retina. Hay que decir que una retina desprendida no recibe bien sus nutrientes y pierde transparencia, además de aumentar de grosor. De ahí que sea más visible.
Artículos relacionados:
Gracias por la valoración que haces de mi blog.
He borrado el contenido de tu comentario que hace alusión a los casos personales. En este artículo he hecho un repaso de las causas de los desprendimientos de retina, y en principio no me dejo ninguna. Lo que no puedo (ni quiero, todo hay que decirlo) es entrar a valorar lo que haya dicho otra persona en relación a un problema ocular que desconozco.
Un saludo.
Hola Ocularis!
Tengo una duda: a la hora de diagnosticar o explorar un desprendimiento de retina, se utiliza un oftalmoscopio INdirecto (no lo dices, pero es el de la fotografía). Mi pregunta es: se podría diagnosticar mediante un oftalmoscopio directo? Si no es así, por qué no?
Sigo descubriendo más artículos tuyos, cada cual más interesante! Así que muchas gracias!
1 saludito!!
Depende. En algunos casos sí, y en otros casos no. Indudablemente es mucho más difícil porque el directo tiene mucho menos campo de visión, por lo que puede pasar que no llegues a enfocar retina desprendida. O puedes enfocarte en la retina, pero no darte cuenta que está desprendida por falta de referencias. Con una imagen amplia, puedes ver las bolsas del DR, los pliegues, etc. Pero con el directo, además de perder la visión en relieve, tienes un campo muy estrecho.
Un saludo.
SIMPLEMENTE QUERÍA DARLE LAS GRACIAS Y ÁNIMARLE A QUE CONTINÚE ACTUALIZANDO LA PÁGINA SIEMPRE QUE PUEDA.
SOY ESTUDIANTE DE ÓPTICA Y OPTOMETRÍA Y ME VIENEN DE MARAVILLA LAS IMÁGENES QUE CUELGA EN CADA ARTÍCULO, YA QUE MUCHAS DE ELLAS SON LAS MISMAS QUE LOS PROFESORES UTILIZAN EN SUS PRESENTACIONES DE CLASE.
Y POR SUPUESTO SI ALGUNA COSA NO HA QUEDADO CLARA EN CLASE, SÉ QUE AQUÍ PUEDO ECHAR SIEMPRE UN VISTAZO PARA TERMINAR DE ENTENDERLO.
GRACIAS NUEVAMENTE.
Para mí es un placer ayudar a los estudiantes.
Un saludo.
HOLAA!!! NOS SIRVIO DE MUCHO EL ARTÍCULO, MAÑANA TENEMOS PARCIAL, ESTUDIAMOS ÓPTICA, MUCHAS GRACIAS…!!!
Me alegro que te os haya servido el artículo. Suerte con el examen mañana.
Un saludo.
Buenas Ocularis.
[...]Sinceramente creo que es el mejor blog de todos los que he visto por internet. Muchas gracias por tu ayuda.
Hola Juanan:
Gracias por tu valoración.
Para seguir las normas del blog, he tenido que borrar tu consulta particular. Espero que lo entiendas.
Un saludo.
* MUCHAS GRACIAS!!! Por escribir este articulo tan digerible y sobre todo resuelves las dudas que se nos presentaron, de verdad que me sirvio bastante y no solo a mi tambien a mi familia, pues ahora tengo a una sobrina recien diagnosticada con este problema. MILLONES DE FELICIDADES!!! *
Un placer servir de ayuda
Felicitaciones, excelente contenido y precisa la explicacion que le da al tema en este blog, me ha servido mucho.
Gracias.
Muchas gracias, Juan.
[...] Para hacernos una idea, imaginemos que tenemos un folio de papel y cinta de embalar (o un esparadrapo de tela, fuerte). Pegamos un extremo de la cinta en una parte del folio, y el otro extremo de la cinta en la otra parte del folio, pero de forma que quede corto. La única forma que tenemos de pegarlo es que uno de los dos extremos del folio quede levantado. Si ahora queremos volver a apoyar todo el folio en la mesa e intentemos forzarlo, posiblemente el folio se rompa.En la retina pasa lo mismo: esas membranas fibrovasculares crecen tapizando la retina por encima. Posteriormente las membranas se contraen, disminuyendo su longitud. Si está adherida a dos (o más) puntos diferentes de la retina, tracciona de la ella, levantándola. De esta forma, sería un desprendimiento de retina traccional. En el artículo sobre el desprendimiento de retina estuvimos explicando este mecanismo traccional.Posteriormente, la propia tracción puede desencadenar un agujero, y ese agujero por sí mismo es capaz de producir un desprendimiento de retina (llamado regmatógeno), o empeorar uno traccional. Entonces sería un desprendimiento mixto. [...]
Simplemente gracias. A mi hermana le han diagnosticado un desprendimiento de vítreo pese a sus 30 años y a no ser miope ni tener ningún otro problema previo de visión. Está muy preocupada porque le comentaron la posibilidad de uno de retina. En unos minutos la llamo para hablarle de tu blog y explicarle lo que yo ya he visto. Gracias, con sinceridad.
Un verdadero placer, Martín.
Hola, me ha encantado tu blog! Puedes comentar si existe relacion entre parto (pujos) y DV o DR? Consulté con un colega la visión de miodesopsias tras el parto (hace casi 2 meses) y me visualizó una pequeña zona adelgazada en la retina que cree puede corresponder a un desgarro retiniano y aconseja laserterapia. No tengo miopia ni DM ni HTA ni enf Reumatológicas y me ha sorprendido el diagnostico!
Un saludo y animo con esta iniciativa tan buena!
[...] El parón del blog estas semanas, tiene un motivo. Sorprendentemente el pasado 22 de Enero, en una revisión rutinaria en el oftalmólogo, en Guadalajara, me detectaron desprendimiento de retina inferior, en el ojo izquierdo. Parece ser que las personas que tienen mucha miopía son más propensas y no tiene que ver con la edad, Aquí tienes una excelente explicación de lo que es el deprendimiento de retina. Lo cierto es que la forma en que me lo comunicó la oftalmóloga del Hospital de Guadajara, fue bastante inquietante, ya que nos despidió con un “lo siento”, nada confortante, así que esa misma mañana empezaron las pruebas necesarias para el preoperatorio, ya que en principio iba a ser operado en una semana. No voy a contar las deambulaciones absurdas y caóticas por el Hospita Universitario de Guadalajara, en el que casi todos sus empleados dan la sensación de trabajar a disgusto. Están siempre sobrepasados y dá la sensación de que los tienen allí castigados, exiliados o algo peor. Y yo que siempre pensé que la medicina era vocacional… [...]
En el artículo hablo sobre los mecanismos de producción más habituales de roturas retinianas. Entre ellas hablo de traumatismos, en donde meto también a los movimientos “bruscos”, incluido el parto. Pero hay que tener en cuenta que las lesiones retinianas predisponentes no son privativas de enfermedades oculares o traumatismos bien recordados (golpes, el parto, etc). Algunas lesiones acontecen sin causa aparente, o se quieren relacionar con un hecho concreto cuando ya estaban ahí. Una parte importante de desprendimientos de retina ocurren en ojos previamente sanos y sin traumatismos bruscos.
Gracias ,esta mañana me han diagnosticado desprendimiento del vitreo sin adherencias a la retina por lo que el pronostico es muy bueno aunque tardare en volver a ver como antes.He salido contenta de la consulta pero al llegar a casa no me acordaba de lo que tenía . Gracias por la explicación, ahora en frio que lo he entendido mucho mejor.
Gracias a tí por leerme, Maite.
[...] Lo que sí que debemos prestar más atención es a la prensa abdominal. En otro artículo ya explicamos que este tipo de esfuerzos constituyen una maniobra de Valsalva, en donde se aumenta la presión de los tejidos del abdomen y del tórax, y esa presión se tranmite por los vasos sanguíneos hasta el ojo. Normalmente un ojo sano aguanta bien estos aumentos transitorios de tensión. Pero existen algunas retinas de riesgo, en las que hay lesiones que pueden desembocar en desprendimiento de retina. Nuevamente, son los miopes los que hay que vigilar más estrechamente, aunque las personas que han sufrido ya desprendimiento, aun sin ser miopes, también deberíamos vigilarlas de cerca. ¿Qué hacemos en estos casos?. Antes del parto, exploramos la retina buscando las lesiones predisponentes al desprendimiento. Y las tratamos con láser. Así minimizamos el riesgo durante el parto. [...]
Me gustaría que se aportase algo más de información sobre el diagnóstico de la patología, como por ejemplo cuánto tiempo se deben presentar los destellos o luces para considerarlos como posible causa de tracción o desprendimiento de la retina, y con qué frecuencia, si cabe la pregunta.
Gracias.
Los síntomas subjetivos son una pista, pero el diagnóstico requiere la exploración de fondo de ojo. No se puede asegurar o descartar un diagnóstico de tracción en función del tiempo o frecuencia de los destellos.
Un saludo.
Creo entender que no existen tratamientos que eliminen o reduzcan las llamadas moscas flotantes. Pero quisiera saber si determinados alimentos o vitaminas pueden ejercer un efecto positivo ante este problema o que contribuyan a mejorar las condiciones físicas del vítreo reduciendo el efecto de “arrastre” de la retina.
Gracias por todas las explicaciones del blog que me han resultado muy amenas y comprensibles.
Cuando hablas de movimientos bruscos especificamente a que te refieres, sin incluír el parto ¿cuáles pueden ser algunos ejemplos?
Santiago: Como explico en el artículo de las moscas volantes, no hay ningún tratamiento preventivo que haya demostrados su eficacia para frenar los cambios degenerativos del vítreo.
Carlos: Me temo que no puedo concretar demasiado, porque dependiendo de la severidad del problema retiniano el oftalmólogo hará unas indicaciones u otras.
Saludos.
Ocularis,
Me uno a las felicitaciones que desde hace años estás recibiendo.
Un familiar ha sufrido [...]
Con tu información conocemos un poco más de ese órgano tan desconocido.
De nuevo, gracias
Teresa
Ocularis,
También quería darte las gracias por esta importante labor de difusión.
He buscado esta información porque [...]
Con tu información ya entiendo un poco más el mecanismo de ese importante órgano tan desconocido.
Gracias de nuevo y un saludo
De nada, Teresa.
[...] No soy pirata Explicación de cómo quieren recortar nuestros derechos « Desprendimiento de retina (I): causas y clínica Desprendimiento de retina (III): tratamiento » [...]
hola sera que puedas decirme cuanto costaria una operacion de ese tipo y muy bueno tu blog
Me temo que no te puedo ayudar en ese sentido.
Un saludo.
Muchas gracias por la información…tienes algo sobre astigmatismo?
Algo tengo por ahí, sí.
¿podria aclararme un una duda k nos surgió ayer en el trabajo?..si se daña la retina¿se daña siempre el nervio optico y por cosiguiente probelemas en la visión?muchas gracias.
Es un poco más complicado de explicar. Un daño de la retina, sobre todo si es difuso y a partir de cierta intensidad, puede modificar el aspecto del nervio óptico y parecer “enfermo”. Ciertamente está enfermo, pero el “daño” es secundario a la retina, no hay problemas de visión sobreañadidos, digamos.
El nervio óptico se compone, entre otras cosas, de los axones (que es una parte de una neurona) de células de la retina. Si estas células mueren, los axones también y por tanto va desapareciendo el tejido “noble” del nervio. Pero el daño no es en el propio nervio, sino en la retina. De por sí un daño en la retina suele afectar a la visión, no es necesario que se dañe el nervio para perder visión.
Un saludo.
Claros síntomas de que se ha producido un desprendimiento de retina son la aparición repentina de “moscas volantes” o de destellos de luz (flashes). Sin embargo, también se dice que se puede apreciar una mancha, como una cortina, en el ojo.
¿Cómo es exactamente esta mancha? (opacidad,tamaño…¿o es algo subjetivo?), ¿se trata de parte del humor vítreo desprendido?, ¿cómo de urgente se hace desde el momento de apreciarla hasta el momento al que hay que acudir al oftalmólogo?.
[...] Desprendimiento de retina: Ocurren en paciente miopes, o bien por un golpe fuerte. [...]
Me temo que lo que comentas no es exacto, Alex. La aparición repentina de moscas volantes o de flashes no son síntomas directos y obligatorios de desprendimiento de retina, tal como explico en el artículo. Supongo que no has leído esa parte del artículo; te recomiendo una lectura de los síntomas que describo en la entrada, y si todavía tienes dudas sobre cómo es la mancha, no dudes en preguntar.
Un saludo.
Hola a todos, soy de argentina, la conoci a la pagina hace poco tiempo, soy residente de oftalmologia del hospitalmlitar central en buenos aires, la verdad que esta muy interesante su pagina, les mando saludos…
Otro saludo para tí
Fue el mejor informe publicado por ocularis.Muchas garcias por la informacion brindada
Ocularis, su explicacion fue muy completa, sobre el desprendimiento de la retina. Mi esposo [...]. Gracias, con sinceridad, Silvia
Hola! muchas gracias por la informacion! me ha servido mucho!
[...]
Pero esta informacion q he leido me ha tranquilizado un poco. al menos no se me ha desprendido mi retina :S
gracias. Saludos
hola queria saber por que es los miopes tiene mas probabilidades de tener un desprendimiento retiniano….ojala me puedan responder ya que estoy haciendo un seminario de esto.
En el blog hay un artículo monográfico sobre la miopía, seguro que lo encuentras con el motor de búsqueda.
Un saludo.
ESTIMADO OCULARIS.
YO SUFRÍ DESPRENDIMIENTO DE RETINA HACE TRES AÑOS Y HASTA AHORA ME QUEDA CLARO QUE ME OCURRIO.
GRACIAS POR AYUDARNOS A ENTENDER A LOS QUE NO ESTAMOS DENTRO DEL MEDIO DE LA MEDICINA.
SIGUE ASÍ, AYUDANDO. GRACIAS Y QUE DIOS TE SIGA BENDICIENDO
hola me gusto la pagina muy informativa graxias